הפרעות זיקפה

תסמינים של אין אונות

תפקוד לקוי בזקפה הוא סימפטום. זה יכול להיות:

• חוסר יכולת להשיג זקפה כלל.

• להצליח לקבל זקפה לפעמים, אבל לא בכל פעם שאתה רוצה לקיים יחסי מין.

• קבלת זקפה, אך איבודה מהר מדי (לפני היכולת לקיים יחסי מין או לאונן).

• קבלת זקפה חלקית, שאינה קשה מספיק לקיום יחסי מין או אוננות.

אנשים עם בעיות זקפה עשויים לחוות תסמינים נוספים, כגון:

• אובדן עניין במין (ליבידו נמוך).

• מרגיש מוטרד, לחוץ, חרד או מדוכא בגלל קשיים בהשגת זקפה.

חלק מהגורמים השונים לבעיות זקפה (ראו למטה) יכולים גם לגרום לתסמינים אחרים.

איך מתרחשת זקפה?

מועיל להבין כיצד מתרחשות זקפות באופן רגיל, שכן זה עוזר להסביר מדוע הסיבות השונות לבעיות בזקפה גורמות לבעיות.

זקפה היא כאשר הפין מתרחב ומתקשה, כדי לאפשר חדירה מינית או אוננות.

זקפות בדרך כלל מתרחשות כאשר מישהו מגורה מינית, אם כי לא תמיד - הן יכולות להתרחש גם ללא סיבה ברורה, במיוחד אצל בנים שעוברים את גיל ההתבגרות. זה גם נורמלי להתעורר עם זקפה ('עץ הבוקר') אפילו אם לא מרגישים מגורים.

בדרך כלל, עם זאת, קבלת זקפה דורשת עוררות מינית. עוררות מינית היא תהליך מורכב מאוד, וכל אחד מתעורר מדברים שונים. תחושות של חרדה, עייפות, טרדה או חוסר עניין יכולים למנוע את התהליך הזה. עוררות מינית יכולה גם להיות מושפעת מבעיות פסיכולוגיות ובריאות נפשית, כמו דיכאון.

כאשר מתעוררת עוררות מינית, המוח שולח מסרים דרך חוט השדרה, ודרך עצבים באגן, אל הפין. מסרים אלו גורמים לשינויים בכלי הדם של הפין. העורקים המספקים דם לפין מתרחבים (נעשים רחבים יותר), ומאפשרים זרימת דם מוגברת לפין. השרירים בפין ובאגן לוחצים על הוורידים המנקזים דם מהפין, ומפחיתים את זרימת הדם החוצה מהפין. זה גורם להצטברות דם בתוך רקמות הפין, מגביר את הלחץ בתוך הפין, וגורם לפין להיות קשה וזקור.

לכן, בעיות באספקת העצבים לפין ובעיות בזרימת הדם לפין יכולות גם לגרום לבעיות בזקפה.

מה גורם לבעיות זקפה?

זה נורמלי לחוות קושי בהשגת או שמירה על זקפה מדי פעם. זה יכול להיות בגלל:

• עייפות.

• לחץ.

• להיות מוסח.

• שתיית יותר מדי אלכוהול.

• שימוש בסמים אחרים לשעות הפנאי, כמו MDMA (אקסטזי).

ברגע שהגורמים הללו ייעלמו, אמור להיות אפשרי לקבל זקפה שוב כרגיל.

זה גם נורמלי לא להיות מסוגל לקבל זקפה או להגיע לאורגזמה לזמן קצר לאחר שפיכה. זה ידוע כ'תקופת ההתאוששות' ובדרך כלל נמשך דקות עד שעות, אם כי לפעמים יכול להימשך ימים אצל חלק מהאנשים.

עם זאת, ישנם גברים הסובלים מבעיות זקפה ממושכות או חוזרות, וזה יכול לגרום להם למצוקה רבה.

הגורמים לבעיות זקפה יכולים להתחלק לבעיות 'פיזיות' ו'פסיכולוגיות'. לפעמים, ייתכן שיש יותר מסיבה אחת, וייתכן שיש גם בעיות פיזיות וגם פסיכולוגיות המשפיעות על הזקפה בו זמנית.

מהי הסיבה העיקרית לבעיות זקפה?

זה משתנה בהתאם לגיל. אצל גברים מעל גיל 40, בעיות פיזיות הגורמות לזרימת דם מופחתת לפין הן הסיבה הנפוצה ביותר לבעיות זקפה. אצל גברים צעירים יותר, בעיות פסיכולוגיות הן נפוצות יותר.

גורמים פיזיים לבעיות זקפה

כ-8 מתוך 10 מקרים של אין אונות נגרמים מסיבה פיזית. אלה כוללים:

• זרימת דם מופחתת לפין, עקב הצרת כלי דם (טרשת עורקים).

  • זוהי הסיבה הנפוצה ביותר לבעיות זקפה. היצרות העורקים יכולה להיגרם על ידי:

    • עישון.

    • לחץ דם גבוה.

    • כולסטרול גבוה.

    • סוכרת.

    • הזדקנות.

• Nerve damage (eg, טרשת נפוצה, שבץ, מחלת פרקינסון).

• Nerve injury (eg, spinal injury, שבר באגן, רדיותרפיה to the genital area).

• רמות טסטוסטרון נמוכות.

• Side-effects of medications (eg, נוגדי דיכאון, beta-blockers, משתנים, תרופות ללחץ דם).

• סיבוכים של ניתוחים או פרוצדורות רפואיות (למשל, נזק עצבי כתוצאה מניתוח ערמונית).

• Alcohol and drug abuse (eg, heroin, cocaine, marijuana, סטרואידים).

• רכיבה על אופניים. ישיבה ממושכת באוכף, במיוחד ברכיבות ארוכות, יכולה להפעיל לחץ על העצבים המובילים אל הפין.

• דלף ורידי (משמעותו שהדם עוזב את הפין מהר מדי, מה שגורם לאובדן זקפה).

זרימת דם מופחתת לפין היא, ללא ספק, הסיבה הנפוצה ביותר לבעיות זקפה אצל גברים מעל גיל 40. כמו בחלקים אחרים של הגוף, העורקים שמובילים דם לפין יכולים להצטמצם. זרימת הדם עשויה אז לא להיות מספקת כדי לגרום לזקפה.

אם היצרות כלי דם (טרשת עורקים) גורמת לבעיות זיקפה, יש סיכוי גבוה יותר שתתפתח היצרות של כלי דם אחרים - כמו כלי הדם המספקים דם ללב. לכן, כדאי לדבר עם רופא כדי לברר מה ניתן לעשות כדי לשמור על בריאות הלב, כמו להפסיק לעשן, לנהל את הסוכרת (אם יש לך), ולוודא שרמות לחץ הדם והכולסטרול שלך תחת שליטה.

ברוב המקרים של אין אונות הנגרמת מסיבות פיזיות (מלבד פציעה או לאחר ניתוח), הנטייה היא שהאין אונות מתפתחת באיטיות. לכן, ייתכן שתסבול מאין אונות לסירוגין או חלקית לזמן מה, אשר עשויה להחמיר בהדרגה. סביר להניח שעדיין תהיה לך תשוקה מינית רגילה (ליבידו) אלא אם כן הסיבה היא בעיה הורמונלית.

גורמים פיזיים לבעיות זקפה בדרך כלל גורמים לבעיות זקפה שנמצאות כל הזמן, כלומר קשה להשיג זקפה בעת אוננות או בזמנים אחרים, כמו למשל בבוקר.

For more information on how alcohol and drug abuse can cause ED, see the leaflets on אלכוהוליזם ושתייה בעייתית ו טיפול בתלות בסמים.

גורמים פסיכולוגיים לבעיות זקפה

תפקוד לקוי של זיקפה יכול להיגרם גם מבעיות פסיכולוגיות. אלו יכולות להיות בעיות פסיכולוגיות ספציפיות סביב מין ואינטימיות, או חלק מבעיה רחבה יותר של בריאות הנפש, כמו דיכאון.

גורמים פסיכולוגיים פוטנציאליים כוללים:

• לחץ - for example, due to a difficult work or home situation.

• חרדת ביצוע (תחושת חרדה לגבי אי יכולת להשיג זקפה, לספק את בן/בת הזוג, או אחרת 'לבצע' במהלך יחסי מין).

• בעיות באינטימיות מינית; לדוגמה, אנשים שחוו חוויות מביכות או טראומטיות עשויים למצוא את המין כקשה או מטריד.

• חרדה.

• בעיות במערכות יחסים.

• דיכאון.

ייתכן שיש קשר בין בעיות זקפה לשימוש כבד או בעייתי בפורנוגרפיה. מחקרים מסוימים מצאו שבעיות זקפה נפוצות יותר אצל גברים שיש להם תסמינים של התמכרות לפורנוגרפיה. יש אנשים שמשתמשים במונח 'בעיות זקפה הנגרמות מפורנו' כדי לתאר זאת. עם זאת, הקשר הזה שנוי במחלוקת, ועדיין אין הרבה מחקר בתחום זה; אנשים אחרים מערערים על הקשר. לדוגמה, לא ברור אם שימוש מופרז בפורנו גורם לבעיות זקפה, או אם יש הסברים אחרים, כמו שהשימוש המופרז בפורנו נגרם מדברים אחרים, כמו דיכאון או בעיות במערכות יחסים, שגם הם גורמים לבעיות זקפה.

בדרך כלל - אם כי לא תמיד - תפקוד לקוי של זיקפה מתפתח באופן פתאומי אם הוא סימפטום של בעיה נפשית. תפקוד לקוי של זיקפה עשוי להיפתר כאשר מצבך הנפשי משתפר - לדוגמה, אם החרדה או הדיכאון שלך פוחתים.

עם זאת, יש אנשים שהופכים לחרדים או מדוכאים יותר כאשר הם מפתחים בעיות זקפה, מה שיוצר מעגל קסמים של החמרת חרדה והמשך בעיות זקפה. זהו בדרך כלל המצב גם עם חרדת ביצוע.

סיבה פסיכולוגית לבעיות זקפה היא סבירה יותר אם אתה מסוגל לקבל זקפה בזמנים מסוימים, אך לא באחרים: לדוגמה, אם אתה עדיין מקבל זקפות בוקר, ויכול לקבל זקפה בעת אוננות, אך לא יכול לקבל זקפה לקיום יחסי מין.

כמה נפוצה בעיית זיקפה?

הפרעות זיקפה נפוצות יותר ככל שמתבגרים. כ-50% מהגברים בגילאים 40 עד 70 סובלים מהפרעות זיקפה וכ-70% מהגברים בגיל 70 ומעלה סובלים מהפרעות זיקפה. עם זאת, מכיוון שרבים מהגברים לא פונים לעזרה רפואית עבור הפרעות זיקפה, אי אפשר לדעת בדיוק עד כמה זה נפוץ.

בשנים האחרונות, נראה כי בעיות זקפה הופכות לנפוצות יותר בקרב גברים צעירים. איננו יודעים מדוע זה המצב. ייתכן כי גברים צעירים יותר נוטים יותר לפנות לעזרה במקום לסבול בשקט. הסברים אפשריים נוספים כוללים בעיות בריאות נפשיות שהופכות לנפוצות יותר, ופורנוגרפיה באינטרנט שהופכת לזמינה הרבה יותר, מה שעשוי להוביל לשימוש בעייתי בפורנו.

כיצד מאבחנים בעיות זקפה?

הרופא שלך ידון בבעיה איתך, יעבור על כל תרופה שאתה עשוי לקחת, וייתכן שיבצע בדיקה גופנית. זה יכול לעזור לקבוע את הסיבה לבעיית הזקפה.

בדיקות אינן תמיד נחוצות, אך ייתכן שיומלצו כדי לחפש סיבות אחרות לבעיות זיקפה ולבעיות נלוות. אלה תלויות במצב, אך עשויות לכלול חלק או את כל הדברים הבאים:

• A blood test to check the level of כולסטרול and other fats (lipids).

• רמת סוכר בדם.

• Blood tests to rule out כליה ו כבד disease.

• בדיקת דם לרמות טסטוסטרון (יש לבצע בבוקר).

• ה שתן.

• בדיקת לחץ הדם שלך.

• ה 'תרשים לב' (אלקטרוקרדיוגרם, או ECG).

• בדיקת PSA, אם ישנם תסמינים או סימנים לסרטן הערמונית.

• בדיקות לב נוספות שמתבצעות לעיתים, כאשר יש צורך, אם יש חשד למחלת לב.

ישנם כמה בדיקות מיוחדות יותר, כמו סריקות למדידת זרימת הדם בפין, אשר עשויות להיות מומלצות על ידי מומחים בבית החולים במצבים מסוימים - אך לרוב אין בהן צורך.

מדידת חומרת בעיות זקפה

חומרת בעיות הזקפה נמדדת על בסיס מספר גורמים:

• כיצד אתה מדרג את הביטחון שלך ביכולתך להשיג ולשמור על זקפה.

• באיזו תדירות הזקפות שלך מספיק חזקות כדי לחדור את בן/בת הזוג שלך לאחר גירוי מיני.

• באיזו תדירות אתה מצליח לשמור על הזקפה לאחר החדירה לשותפך.

• כמה קשה לך לשמור על זקפה כדי להשלים את המין.

• באיזו תדירות פעילות מינית מספקת אותך.

שאלון היסטוריה מינית לגברים (SHIM) (ראו 'קריאה נוספת' למטה) משתמש בשאלות אלו כדי לתת מושג האם תפקוד הזקפה שלך יסווג כקל, קל-בינוני, בינוני או חמור.

טיפול בבעיות זקפה

ישנם טיפולים רבים לבעיות זקפה, והם לעיתים קרובות מועילים מאוד. להלן סיכום קצר של האפשרויות:

טיפול בגורם הבסיסי

לדוגמה, טיפול בדיכאון או חרדה, שינוי תרופות, או טיפול במצבים הורמונליים מסוימים עשויים לרפא את בעיית הזקפה הנלווית.

אורח חיים ועצות נוספות

שינויים באורח החיים עשויים לעזור, כגון:

• ירידה במשקל אם אתה סובל מעודף משקל.

• הפסקת עישון.

• לעשות פעילות גופנית באופן קבוע.

• הפחתה או הפסקה של שימוש בסמים.

• שמירה על שתיית אלכוהול בגבולות המומלצים.

Erectile dysfunction is often a sign that you are at higher risk of developing heart disease or other מחלות לב וכלי דם. לכן חשוב במיוחד לחשוב האם ניתן לבצע שינויים נוספים באורח החיים כדי לשמור על בריאות הלב שלך.

Also, your doctor may prescribe a תרופת סטטין to lower your blood cholesterol level if your risk of developing cardiovascular disease is high.

הם עשויים גם להמליץ על תרופות להורדת לחץ דם, אם יש לך לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).

אצל חלק מהאנשים, שימוש בעייתי בפורנו - כמו התמכרות לפורנו - עשוי להיות קשור להפרעות בזקפה (למרות שזה שנוי במחלוקת). זה עשוי להיות המקרה אם אתה משתמש בפורנו באופן קבוע מאוד, ומסוגל לקבל זקפה רק בעת צפייה בפורנו, אך לא בעת קיום יחסי מין עם בן זוג. אם אתה חושב שזה עשוי לחול עליך, ייתכן שזה יעזור לקחת הפסקה מצפייה בפורנו למשך כמה שבועות ולראות אם זה עוזר. אם השימוש בפורנו גורם לבעיות בחייך, ואתה מתקשה לשלוט בו, שקול לפנות לטיפול או לייעוץ.

ייעוץ

לפעמים ייעוץ זוגי או טיפול מיני יכולים להיות מועילים. אלו מועילים במיוחד אם בעיות בריאות נפשית (פסיכולוגיות) הן הגורם לבעיות בזקפה או התוצאה שלהן.

טיפול פסיכוסקסואלי, או טיפול מיני, יכול להיות מועיל גם לטיפול בבעיות רגשיות ופסיכולוגיות הקשורות להפרעות בזקפה.

טבליות לטיפול בהפרעות זקפה

בבריטניה יש כעת ארבעה סוגים שונים של טבליות לטיפול בבעיות זיקפה:

• סילדנפיל (ויאגרה®).

• טדלפיל (סיאליס®).

• ורדנפיל (לויטרה®).

• אוואנפיל (Spedra®).

סילדנפיל, טדלפיל, וורדנפיל זמינים גם בצורות גנריות (לא ממותגות).

סילדנפיל וטדלפיל זמינים בבתי מרקחת ללא מרשם, לאחר ייעוץ עם רוקח. האחרים זמינים רק עם מרשם.

אתה לוקח מנה לפני שאתה מתכנן לקיים יחסי מין. הם פועלים על ידי הגברת זרימת הדם לפין שלך. הם עושים זאת על ידי השפעה על cGMP, הכימיקל המעורב בהרחבת כלי הדם של הפין כאשר אתה מגורה מינית. בגלל האופן שבו הם פועלים, תרופות אלו נקראות מעכבי פוספודיאסטראז סוג 5 (PDE5).

הערה: אף אחד מהכדורים הללו לא יגרום לזקפה אלא אם כן אתה מגורה מינית.

PDE5 medications work in 8 out of 10 cases.

מעכבי PDE5 אינם מתאימים לכולם. לדוגמה, הם לא צריכים להיות בשימוש על ידי:

• אנשים הנוטלים תרופות ניטרטים (בדרך כלל נרשמות לאנגינה) - השימוש בהן יחד יכול לגרום ללחץ דם נמוך באופן מסוכן.

• אנשים עם לחץ דם נמוך (כיוון שזה יכול להוריד אותו עוד יותר).

• אנשים שיש להם התקפים תכופים של אנגינה או אנגינה שמתרחשת במהלך קיום יחסי מין - מכיוון שסביר להניח שהם יזדקקו לתרופות ניטרטיות לטיפול בהתקפי אנגינה, והשילוב מסוכן.

הרופא או הרוקח שלך יכולים לספר לך יותר על האם מעכבי PDE5 הם אפשרות עבורך.

החלפת תרופות

חלק מהתרופות יכולות לגרום לבעיות זקפה. בדוק את העלון שמגיע עם כל תרופה שאתה נוטל כדי לראות אם בעיות זקפה הן תופעת לוואי אפשרית. אל תפסיק ליטול תרופות שנרשמו לך, אך פנה לרופא אם אתה חושד שזה הגורם לבעיות הזקפה שלך. ייתכן שניתן להחליף לתרופה אחרת, תלוי למה התרופה מיועדת.

הטיפולים המוזכרים לעיל יכולים להינתן או להיות מסודרים על ידי רופא משפחה. אם הם אינם עובדים, ייתכן שיוצע לך הפניה לראות מומחה לאורולוגיה להערכה נוספת, ייעוץ וטיפול. אפשרויות הטיפול שייתכן שיוצעו כוללות:

קרם המיושם על הפין

אלפרוסטדיל טופיקלי may be prescribed. The cream comes with a plunger. It is applied to the tip of the penis and the surrounding skin. It should be used 5 to 30 minutes before you have sex.

טיפול בהזרקה

זה היה הטיפול הנפוץ ביותר לפני שהטבליות ל-ED הפכו לזמינות. זה בדרך כלל עובד טוב מאוד. מלמדים אותך איך להזריק תרופה לבסיס הפין. זה גורם לזרימת דם מוגברת, ולאחר מכן בדרך כלל מתפתחת זקפה תוך 15 דקות. בניגוד לטבליות, הזקפה מתרחשת בין אם אתה מגורה מינית ובין אם לא.

תרופה לשופכה

ניתן להכניס גלולה קטנה לקצה הצינור שמעביר שתן ונפתח בקצה הפין (השופכה). הגלולה מכילה תרופה דומה לזו המשמשת בטיפול בהזרקה. התרופה נספגת במהירות בפין וגורמת לזקפה, בדרך כלל תוך 10-15 דקות.

מכשירי ואקום (משאבות)

ישנם מספר מכשירים שונים. בעיקרון, אתה מכניס את הפין שלך לתוך מיכל פלסטיק. משאבת ואקום שואבת אז את האוויר מהמיכל כדי ליצור ואקום. זה מושך זרימת דם לפין שלך וגורם לזקפה.

כאשר הפין זקוף, גומייה מונחת בבסיס הפין כדי לשמור על הזקפה. לאחר מכן, המיכל הפלסטי מוסר מהפין והפין נשאר זקוף עד שהגומייה מוסרת (שיש להסירה תוך 30 דקות).

שתלים לפין

שתלים לפין יכולים להיות מותקנים לצמיתות בפין על ידי מנתח. הסוג המתקדם ביותר (והיקר ביותר) ניתן לניפוח באמצעות משאבה מובנית כדי לגרום לזקפה. הסוג הבסיסי יותר צריך להיות מיושר ביד.

טיפולים אחרים

ישנם דברים נוספים שנמכרים כטיפולים לבעיות זקפה, כמו טיפולים צמחיים ותוספי תזונה.

עדיף להימנע מאלה. עבור רובם, יש מעט ראיות לכך שהם טיפולים יעילים לבעיות זקפה, והם עשויים להיות מזיקים. הם גם לא מוסדרים או נבדקים באותו אופן כמו תרופות מרשם. לדוגמה, ישנם מקרים רבים של כדורי 'ויאגרה צמחית' שנמצאו מכילים רכיבים לא חוקיים או מסוכנים.

טיפול בבעיות זקפה במסגרת ה-NHS

סילדנפיל גנרי (ללא מותג) יכול להינתן במרשם ללא הגבלה ב-NHS.

סילדנפיל ממותג (ויאגרה®), טדלפיל (סיאליס®), ורדנפיל (לויטרה®), אבנפיל (ספדרה®), ואלפרוסטדיל (MUSE®, Vitaros®, Viridal Duo®, Caverject®) יכולים להינתן במרשם ב-NHS רק תחת 'תוכנית רשימה סלקטיבית' (SLS) אם יש לך אחד מהמצבים הרפואיים הספציפיים הבאים או טיפולים קודמים:

• סוכרת, טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון, פוליו, סרטן הערמונית, פציעה חמורה באגן, מחלה נוירולוגית גנטית (כגון מחלת הנטינגטון), ספינה ביפידה, פציעת חוט השדרה, או פציעה חמורה באגן.

• דיאליזה או השתלת כליה למחלת כליות סופנית.

• ניתוח אגן רדיקלי או כריתת ערמונית.

• מצוקה חמורה עקב אין אונות (יש לאבחן על ידי מומחה שיש לו אחריות מתמשכת למתן מרשמים).

איך אפשר לעזור לבן זוג שחווה בעיות בזקפה?

להיות עם בן זוג עם בעיות זקפה יכול להיות קשה ומטריד עבור שניכם, אבל יש הרבה דברים שיכולים לעזור.

זה יכול להיות נושא קשה לפתוח, אבל קיום שיחה רגישה ותומכת על מה שקורה, איך שניכם מרגישים לגבי זה, ואיך אתם מתכננים להתקדם יחד, הוא צעד חשוב מאוד.

מועיל לאסוף מידע על בעיות זקפה תחילה - כמו על ידי קריאת עלון זה - כדי לעזור לך לנהל את השיחה.

תהיו תומכים. גברים עם בעיות זקפה יכולים להרגיש בושה או אשמה. זה יכול לעזור מאוד להבהיר להם שזה לא משהו להתבייש בו, שזה לא משנה איך אתם מרגישים כלפיהם, ושזה לא משקף את הגבריות שלהם.

אתם יכולים לחקור יחד פתרונות אפשריים לבעיה. אתם יכולים לעודד את השותף שלכם לפנות לרופא שלהם, או אפילו להציע ללכת איתם, אם הם חושבים שזה יהיה קל יותר.

אם קשה לדבר על זה, ייתכן שיהיה מועיל לפנות יחד ליועץ זוגי.

הטיפול בבעיות זיקפה הוא לעיתים קרובות יעיל מאוד. עם זאת, לפעמים הטיפול לא משיג את התוצאה הרצויה. ישנם גברים שאולי לא ירצו טיפול. אם זה המצב, זכרו שיש דרכים אחרות לשתף קשר פיזי, כמו מגע לא מיני כגון חיבוק, החזקת ידיים והתכרבלות, וכן דרכים לקיים יחסי מין ללא זקפה, כמו מין אוראלי או שימוש בצעצועי מין.