חום אצל ילדים

תסמינים של חום אצל ילדים

תסמינים טיפוסיים של חום אצל ילדים הם:

• חום גוף מוגבר, מדידת 38°C או יותר.

• מרגיש חם למגע.

• מרגיש קר ורועד.

• נראה חיוור.

• כאב ראש.

• כאבי בטן.

• עור אדום או סמוק.

• תחושת בחילה.

רמת החום בפועל בזמן חום אינה מדריך טוב למידת החומרה של מחלת הילד ברגע שהם בני יותר מ-6 חודשים.

חום הקשור לזיהומים ויראליים נפוצים ומוגבלים בעצמם כמו הצטננות, בדרך כלל גורם לטמפרטורה שעולה ויורדת במשך 12-72 שעות. ילדים לעיתים קרובות מתלוננים על תחושת קור בתחילת החום. הם עשויים להיראות חיוורים ולהרגיש רועדים, אך ירגישו חמים ויבשים למגע. מאוחר יותר הם לעיתים קרובות אומרים שהם מרגישים חמים, ויהיו מזיעים ואדומים.

איך למדוד חום לילד

מדחומים לרצועת מצח אינם מדויקים במיוחד. באופן אידיאלי, כדאי להשתמש באחד מהבאים כדי למדוד את חום הילד שלך:

• מתחת לגיל 4 שבועות, עם מדחום אלקטרוני בבית השחי.

• בין 4 שבועות ל-5 שנים:

  • עם מדחום אלקטרוני בבית השחי.

  • עם מדחום נקודות כימי בבית השחי.

  • עם מדחום דיגיטלי המיועד להנחה באוזן.

מתי כדאי ללכת לרופא?

המכון הלאומי לבריאות ומצוינות בטיפול (NICE) הפיק הנחיות שמטרתן לסייע לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להעריך ילדים עם חום. הנחיות אלו יכולות להיות מועילות גם להורים.

הם בוחנים את התסמינים הנראים אצל ילדים עם חום ומקצים אותם לקטגוריות של 'ירוק', 'ענבר' ו'אדום'. הם מוצגים בטבלה למטה.

תסמינים ירוקים מרגיעים. הם מצביעים על כך שהתסמינים של ילדך מצביעים על סיכון נמוך למחלה חמורה.

תסמינים של ענבר מציעים כי אתה זקוק לייעוץ רפואי. הם מציעים כי ייתכן שילדך נמצא בסיכון מעט מוגבר למחלה חמורה יותר.

תסמינים אדומים מציעים שאתה זקוק לייעוץ רפואי דחוף. הם מציעים שהתסמינים של ילדך עשויים להצביע על מחלה חמורה, הדורשת עזרה דחופה.

לא כל התסמינים האפשריים כלולים בהנחיות - לדוגמה, כאב בטן (בטני) אינו מוזכר, ובדרך כלל, אלא אם כן הוא קל, יש צורך בהערכה על ידי רופא.

חלק מההנחיות עוסקות בסוגי תסמינים שמצופה מאיש מקצוע רפואי מיומן להעריך, אך ייתכן שתרגישו לא בנוח לנסות למדוד, כמו מספר נשימות לדקה (קצב נשימה) וקצב לב (שבדרך כלל דורש סטטוסקופ להערכה מדויקת אצל ילד קטן).

הם נכללים כאן לשם השלמות: אם מופיעים סימנים אדומים או כתומים כלשהם, עליך לפנות לעזרה רפואית; אינך צריך שכל הסימנים יופיעו כדי לעשות זאת.

תסמינים ירוקים/צהובים/אדומים בחום אצל ילדים מתחת לגיל 5 שנים

רוב החומים אצל ילדים מעל גיל 6 חודשים אינם חמורים והם תופעה שכיחה מאוד עם שיעולים, הצטננויות וכל שאר מחלות הילדות הנפוצות. עם זאת, חום מופיע גם במחלות חמורות יותר והסימנים האדומים או הענבריים למעלה יכולים לעזור להבחין בין אלה.

חום אצל ילדים בגילאי 3-6 חודשים הוא פחות שכיח וחשוב לפנות לייעוץ רפואי אם הטמפרטורה היא 39°C או יותר.

חום אצל תינוק בגיל פחות מ-3 חודשים הוא לא רגיל ומדאיג. עליך לפנות לייעוץ רפואי אם הטמפרטורה היא 38°C או יותר; רופא המשפחה הוא לעיתים מקום מתאים להתחיל בו, אך אם יש חום אמיתי אצל ילד בגיל פחות מ-3 חודשים, סביר להניח שתופנה גם לרופא ילדים באותו יום.

גורמים לחום אצל ילדים

הגורמים השכיחים ביותר לחום אצל ילדים בבריטניה הם זיהומים ויראליים. ישנם גורמים נדירים נוספים. חלקם יראו סימנים ברורים אחרים.

• זיהומים עם וירוסים הם הגורם הנפוץ ביותר. זיהומים ויראליים גורמים למחלות נפוצות רבות כגון הצטננויות, שיעולים, שפעת, שלשול ,וירוסים הם גם הגורמים הנפוצים ביותר לכאבי גרון, דלקות אוזניים וכו'. לפעמים זיהומים ויראליים יכולים לגרום למחלות חמורות יותר.

• זיהומים עם חיידקים פחות נפוצות בהרבה מזיהומים ויראליים אך גם גורמות לחום. חיידקים נוטים יותר לגרום למחלות חמורות כגון דלקת ריאות, זיהומים במפרקים (דלקת מפרקים זיהומית), זיהומים בדרכי השתן, זיהומים בכליות, אלח דם ודלקת קרום המוח. עם זאת, חיידקים יכולים גם לגרום לחום בזיהומים פחות חמורים כמו דלקות אוזניים ופריחות עור נגועות.

• מצבים ודלקות תגובתיות עלול לגרום לחום, כולל מחלת קוואסקי, סוגים מסוימים של דלקת פרקים, ותגובות לתרופות מסוימות.

• חיסונים: לפעמים ילדים מפתחים חום לאחר חיסון. זאת משום שחיסונים בדרך כלל מתוכננים 'להטעות' את מערכת החיסון של הגוף לחשוב שהיא רואה זיהום, כך שהיא מפתחת חסינות. חום לאחר חיסון בדרך כלל אינו גבוה או ממושך.

• סוגים אחרים של זיהום: אלה כוללים זיהומים 'טרופיים' כגון מלריה ומחלות כמו דנגי, ומצבים שהם נפוצים יותר מחוץ לבריטניה, כגון שחפת.

• מכת חום היא סיבה אפשרית לעליית חום הגוף, אם כי מבחינה טכנית זה לא חום, מכיוון שהגוף מתחמם מבחוץ (בעוד שבחום הגוף מחמם את עצמו).

למה ילדים מקבלים חום?

חום הוא חלק מההגנות הטבעיות של הגוף נגד זיהום. חום נוצר על ידי מערכת החיסון בהנחיית חלק מהמוח הנקרא היפותלמוס. ההיפותלמוס פועל כמו תרמוסטט של חימום מרכזי. חום מתרחש כאשר ההיפותלמוס מגדיר את טמפרטורת הגוף מעל לרמה הרגילה שלה.

הגוף עושה זאת בתגובה לזיהום מכיוון שהוא מזהה את נוכחותם של גורמים מזהמים כמו חיידקים או וירוסים. מאמינים כי העלייה בטמפרטורה היא הגנה שהגוף פיתח כדי לסייע במלחמה בחיידקים שגורמים לזיהומים, שכן הם נוטים להתרבות בצורה הטובה ביותר בטמפרטורת גוף רגילה.

עד כמה שכיחה חום אצל ילדים?

חום ומחלות חום נפוצים מאוד בקרב ילדים צעירים, במיוחד באלה שגילם פחות מ-5 שנים. שלושה עד ארבעה מתוך כל 10 הורים לילדים שגילם פחות מ-5 שנים אומרים שלילדם היה חום בשנה האחרונה.

זהו אחד הגורמים הנפוצים ביותר לכך שילד נלקח לרופא. חום הוא גם הסיבה השנייה הנפוצה ביותר לאשפוז ילדים בבית חולים ויכול לגרום לדאגה רבה אצל הורים.

כיצד מאבחנים את הגורם לחום אצל ילדים?

איש המקצוע בתחום הבריאות ינסה להבין מדוע לילדך יש חום. זה בדרך כלל יכלול שאלות על בריאות הילד ותסמיניו.

ייתכן שיהיה צורך לבדוק את ילדכם (בפגישה פנים אל פנים). במקרה זה, סביר להניח שיבדקו את חום הגוף, הדופק והנשימה של ילדכם. יבדקו אם יש חוסר נוזלים בגוף (התייבשות) וייתכן שימדדו את לחץ הדם שלו.

ייתכן שיבדקו דגימת שתן. לעיתים נדירות, ייתכן שיזמינו אמבולנס. זה לא בהכרח אומר שהילד שלכם חולה מאוד, אלא רק שצריך להעריך את מצבו במהירות בבית החולים.

האם יש צורך בבדיקות נוספות?

בדרך כלל, איש המקצוע בתחום הבריאות שמעריך את מצב ילדך יחליט שאין צורך בבדיקות נוספות. זאת בדרך כלל מכיוון שאין סימנים מדאיגים במצבו של ילדך והרופא או האחות מרגישים שהם יכולים לאבחן את הזיהום, בהתבסס על הכשרתם וניסיונם.

עם זאת, לעיתים הם אינם בטוחים.

• ייתכן שזה בגלל שלילדך יש כמה מסימני האזהרה 'צהוב' או 'אדום'.

• זה עשוי להיות בגלל זיהום מסוים ומדאיג כמו דלקת קרום המוח שנמצא בקהילה, והרופא שלך חושב שהילד שלך עלול להיות מושפע, או בגלל שיש להם תסמינים של דלקת קרום המוח כמו צוואר נוקשה.

• זה עשוי להיות בגלל שהרופא או האחות שלך מרגישים לא בטוחים לגבי האבחנה וחושבים שיש צורך בחוות דעת שנייה ובבדיקות נוספות.

אם זה המצב, ייתכן שתתבקשו להגיע למחלקת הילדים או למחלקת תאונות ומיון. אם ילדכם חולה מאוד, יוזמן אמבולנס. עם זאת, אם זה לא המצב ואתם מסוגלים, ייתכן שתתבקשו להגיע לשם ברכב; במקרים מסוימים זה יהיה מהיר יותר מאשר להמתין לאמבולנס.

במחלקה, סביר להניח שילדכם יעבור מספר בדיקות. אלה ישתנו, בהתאם למצבו של ילדכם ולממצאים של הרופאים כאשר הם מעריכים ובודקים את ילדכם.

הם עשויים לכלול:

• בדיקות דם.

• בדיקות שתן.

• מקלוני בדיקה.

• דגימות כיח.

• קרני רנטגן.

• בדיקת אולטרסאונד.

• ניקור מותני.

ייתכן שתשוחררו הביתה מבית החולים לאחר מכן, או אם הרופאים עדיין לא בטוחים שילדכם נמצא בסיכון נמוך מאוד למצב חמור יותר, ייתכן שילדכם יישאר להשגחה או לטיפול.

מה לעשות אם לילד יש חום גבוה?

ילד עם חום עשוי להיראות סמוק ועצבני, ואולי לא ירגיש רצון לעשות הרבה.

כדי לעזור לילדך עליך:

• הפוך את ילדך לנוח - פרטים בהמשך.

• בדוק סימנים לחוסר נוזלים בגוף (התייבשות).

• בדוק סימנים לזיהום חמור.

• השאירו את ילדכם מחוץ לבית הספר או הגן עד שירגישו טוב יותר.

אין צורך להשתמש בפרצטמול ואיבופרופן אם ילדכם מרגיש בנוח ואינו מוטרד מהחום, כאבים או כאבים. מכיוון שחום מועיל להיפטר מהזיהום הבסיסי מהר יותר, אם ילדכם אינו מוטרד מהחום, עדיף לתת לו להמשיך.

ברוב המקרים של חום שאינם נגרמים ממחלה חמורה, הטמפרטורה בדרך כלל יורדת במהירות. אין זה נדיר לראות ילד משחק בשמחה ברגע שהטמפרטורה שלו ירדה. זה מרגיע אם הילד משתפר כשהטמפרטורה שלו יורדת.

ילד עם זיהום חמור בדרך כלל מחמיר למרות המאמצים להוריד את חום גופו. בנוסף, ייתכן שיהיו להם תסמינים מדאיגים נוספים - למשל, בעיות נשימה, ישנוניות, עוויתות, כאבים או כאבי ראש שמחמירים.

ראו את המאמר הנפרד שנקרא טיפול בחום לילדים: עצת רופא.

איך להתמודד עם חום

הדברים החשובים הם לנסות לשמור על ילדך רגוע, בטוח ונוח.

• תן הרבה לשתות. זה עוזר למנוע חוסר נוזלים בגוף (התייבשות). ייתכן שתמצאו שילד מוכן יותר לשתות אם הוא פחות עצבני. לכן, אם הם לא נלהבים לשתות, ייתכן שיעזור לתת קצת פרצטמול קודם.

• קירור חדר חם מדי עשוי להיות מועיל.

• לא מומלץ להשתמש בספוג פושר לטיפול בחום. זאת מכיוון שכלי הדם מתחת לעור נעשים צרים יותר (מתכווצים) אם המים קרים מדי. זה מפחית את איבוד החום ויכול ללכוד חום בחלקים עמוקים יותר של הגוף. הילד עשוי אז להחמיר. ילדים רבים גם מוצאים את השימוש במים קרים לא נוח.

• מאווררים קרים אינם מומלצים ,מאותן סיבות, אף על פי שקירור חדר חם מדי עם אוורור מתאים הוא הגיוני.

• ילדים עם חום לא להיות לבוש בחוסר או מוגזם.

תרופות כמו פרצטמול ואיבופרופן לא צריכים לשמש לטיפול בחום אלא אם כן הילד שלך נראה במצוקה. אם הם לא במצוקה, עדיף לתת לחום לעשות את עבודתו ולחלוף.

כאשר משתמשים בפרצטמול או איבופרופן בילדים עם חום

• המשיכו כל עוד הילד נראה במצוקה.

• שקול לשנות לתרופה אחרת אם המצוקה של הילד לא מוקלת על ידי הראשונה.

• שקול להחליף בין שתי התרופות הללו רק אם המצוקה נמשכת או חוזרת לפני שהמינון הבא אמור להינתן.

• אל תיתן את שניהם באותו זמן.

• אין להשתמש באיבופרופן אם ילדכם מיובש, מכיוון שמחקרים הראו שזה יכול להגדיל את הסיכון לאי ספיקת כליות.

• שימוש בפרצטמול ואיבופרופן אינו מונע פרכוסים חום ואין להשתמש בהם למטרה זו בלבד.

• אין להשתמש באיבופרופן אם לילדך יש אבעבועות רוח.

ניתן לרכוש פרצטמול ואיבופרופן בצורת נוזל, או בטבליות שמתמוססות בפה, עבור ילדים. המינון לכל גיל מצוין על גבי אריזת התרופה.

זכור: פרצטמול ואיבופרופן אינם מטפלים בגורם לחום - הם רק מסייעים להקל על אי הנוחות. הם גם מקלים על כאבי ראש וכאבים אחרים. אין צורך להשתמש בתרופות אלו אם ילדכם מרגיש בנוח ואינו מוטרד מהחום, הכאבים או הכאבים.

מתי חום מעיד על מחלה חמורה?

כל התסמינים הקשורים לחום ויראלי בלתי מזיק יכולים להופיע גם במחלות חמורות יותר. יכול להיות קשה לקבוע האם תסמיני החום של ילדך צריכים להדאיג אותך.

ישנם מאפיינים מסוימים של חום שיכולים לעזור לך להעריך האם יש צורך לפנות לייעוץ רפואי.

אלה כוללים שהילד שלך:

• יש לו עור, שפתיים או לשון בצבע רגיל.

• מגיב לך כרגיל.

• בעיקרון מרוצה ויחייך.

• נשאר ער או מתעורר במהירות ובקלות כשמעירים אותו.

• בוכה בכי חזק ונורמלי, או שאינו בוכה.

• יש לו שפתיים ולשון לחות.

מאפיינים של חום שמרמזים שהילד שלך עשוי להיות חולה יותר

• ילדך בגיל 3-6 חודשים ויש לו חום מעל 39°C.

• עור חיוור, שפתיים או לשון.

• לא מגיב אליך כרגיל.

• לא מחייך.

• מתעורר רק עם מאמץ ממושך מצדך.

• לא רוצה לעשות שום דבר; לא פעיל.

• יובש בפה ובשפתיים.

• האכלה לקויה בתינוקות.

• ירידה בכמות החיתולים הרטובים אצל תינוקות.

• התקפי צמרמורת.

• חום במשך חמישה ימים או יותר.

• יש נפיחות בגפה או במפרק.

• לא משתמש ביד או ברגל או לא יכול לשים משקל על רגל אחת.

מאפיינים של חום המעידים על כך שילדכם חולה ברצינות

• ילדך מתחת לגיל 3 חודשים ויש לו חום מעל 38°C.

• עור, שפתיים או לשון חיוורים/מנוקדים/אפרפרים/כחולים.

• אין תגובה עבורך.

• לא מתעורר, או אם מעירים אותו, לא נשאר ער.

• בכי חלש, גבוה או מתמשך.

• קולות נהימה בעת נשימה.

• שקיעת השרירים בין הצלעות בזמן נשימה (זה נכון במיוחד אצל תינוקות).

• ירידה בטורגור של העור (כאשר צובטים בעדינות את העור בגב היד בין האצבעות, הוא לא חוזר למצבו המקורי אלא נשאר בצורת הצביטה).

• בליטה בפונטנלה (ה'כתר' הרך בראשם של תינוקות עד גיל 18 חודשים בערך).

• פונטנלה שקועה - מצביע על חוסר נוזלים בגוף (התייבשות).

• פריחה שאינה נעלמת כאשר לוחצים עליה עם כוס.

• נוקשות בצוואר.

• התקפים.

• מרפס בולט (הנקודה הרכה בראשו של תינוק).

תכונות שמצביעות על כך שהילד שלך מיובש

התייבשות יכולה להתפתח במהירות אצל ילד שמרגיש חולה, מקיא או שיש לו שלשול. ברגע שההתייבשות מתחילה, הבחילה וההקאות עלולות להחמיר, מה שיכול להיות מעגל אכזרי שקשה לשבור.

סימנים להתייבשות כוללים:

• יובש בפה או בלשון.

• אין דמעות כשבוכים.

• מראה שקוע לעיניים.

• נמנום.

• ידיים ורגליים קרירות.

• באופן כללי, המצב הבריאותי מחמיר.

• ירידה בגמישות העור, או טורגור (כאשר צובטים בעדינות רבה את העור בגב היד בין האצבעות, הוא לא חוזר למצבו המקורי אלא שומר על הצורה הצבוטה).

• תינוקות מפסיקים להטיל שתן (למרות שזה יכול להיות קשה לזיהוי אם יש להם גם שלשול), והנקודה הרכה (בחלק העליון של הראש) עשויה לשקוע פנימה. תינוקות קטנים יכולים להתייבש במהירות רבה.

פנה לייעוץ רפואי אם אתה חושד שילדך מתייבש.

פרכוסים חום

לחלק מהילדים יש נטייה לפרכוסי חום. זהו סוג של התקף הנגרם מעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף. יש ילדים שחווים רק פרכוס חום אחד, אי פעם, אך אחרים ממשיכים לחוות אותם לעיתים קרובות יותר. ראה את העלון הנפרד שנקרא פרכוס חום (פרכוס חום).

פרכוסים חום ופרכוסים עקב זיהומים כמו דלקת קרום המוח יכולים להיראות דומים מאוד. אם ילד חווה פרכוס בפעם הראשונה, חשוב לשלול מצבים חמורים כמו דלקת קרום המוח לפני שמחליטים שמדובר בפרכוס חום.

דלקת קרום המוח ואלח דם

שניים מהזיהומים החמורים ביותר הם דלקת קרום המוח וזיהום בדם (ספטיסמיה). אלה נדירים; רוב הילדים עם חום אינם סובלים מזיהומים אלו.

התסמינים מתפתחים לעיתים קרובות במהירות, תוך מספר שעות או כך, או לאט יותר, תוך מספר ימים. התסמינים עשויים להצביע על מחלה פחות חמורה בתחילה, כמו שפעת. אבל, גם אם חשבתם שזה היה שפעת בהתחלה, אם התסמינים מחמירים והילד שלכם נראה ממש לא טוב, עליכם לפנות לייעוץ רפואי דחוף.

דלקת קרום המוח ואלח דם הם תמיד מצבי חירום רפואיים, ולכן חשוב לדעת אילו סימנים לחפש. ראו את העלונים הנפרדים הנקראים רשימת תסמינים לדלקת קרום המוח ו רשת בטחון לילדים עם אלח דם למידע נוסף.

ד"ר מרי לות' היא מחברת או המחברת המקורית של עלון זה.