צמרמורות

מהם ריגורים?

ריגור הוא פרק של רעד והרגשה קרה מאוד בזמן שטמפרטורת הגוף שלך עולה מעל הנורמה. כאשר החלק הרועד של הריגור מסתיים, הדברים משתנים די מהר. האדם המושפע (שכעת יש לו חום) ירגיש פתאום חם מדי.

הם ירצו להתקרר, ייראו סמוקים וייתכן שיזיעו בצורה מוגזמת. בהדרגה, טמפרטורת הגוף שלהם תרד שוב. צמרמורות עשויות להתרחש רק פעם אחת במחלה, או להתרחש מספר פעמים ברצף.

האם צמרמורות הן רציניות?

צמרמורת אינה חמורה בפני עצמה, למרות שהיא מרגישה לא נעימה. עם זאת, חלק מהגורמים לצמרמורות הם חמורים וחלקם דורשים טיפול מיידי. מסיבה זו, תמיד כדאי לפנות לייעוץ רפואי אם אתה או ילדך חווים צמרמורת.

גורמים לצמרמורות

A germ (bacterium) called Streptococcus pneumoniae, אשר בדרך כלל גורם לזיהומים בדרכי הנשימה ובאוזניים, הוא החיידק הזיהומי הנפוץ ביותר שגורם לצמרמורות בילדים. ישנן סיבות אפשריות רבות אחרות, אם כי חלקן נדירות (או לא נראות בבריטניה) וחלקן מתרחשות רק במבוגרים.

גורמים זיהומיים נפוצים לצמרמורות

זוהי אינה רשימה מלאה אך היא כוללת את הסיבות הסבירות ביותר לריגור אצל ילדים ומבוגרים, יחד עם כמה מהסיבות הפחות שכיחות:

• Bacterial infection including דלקת אוזניים, זיהום בחזה, זיהום בכליות ובשלפוחית השתן (דרכי השתן), גסטרואנטריטיס.

• רבות מהזיהומים הוויראליים הנפוצים, כולל שפעת חורף (שפעת).

• Childhood viruses - for example, חצבת, חזרת, אבעבועות רוח, רוטה וירוס, רוזולה.

• Widespread skin infection - for example, אקזמה מזוהמת, צלוליטיס, אימפטיגו.

• Eczema infected by the cold sore virus, which is called אקזמה הרפטיקום.

• זיהום לאחר ניתוח, במיוחד בבטן או במפרק.

• מורסה.

• דלקת התוספתן.

• מחלת שריטת חתול.

• זיהום מפרקים (דלקת מפרקים זיהומית).

• סינוסיטיס (למבוגרים וילדים גדולים בלבד).

• Infection associated with kidney stones or אבני מרה (adults).

• מלריה - סיבה חשובה לצמרמורות אם ביקרת באזור מלריה.

• דלקת בשד ומורסה בשד when breastfeeding.

• זיהום ברחם (אנדומטריטיס) after childbirth or miscarriage.

• זיהום בבלוטת הערמונית (פרוסטטיטיס).

גורמים זיהומיים נדירים לצמרמורות

• דלקת קרום המוח.

• זיהום מנינגוקוקלי.

• מחלת קוואסקי.

• מחלת ליים.

• קדחת שגרונית.

• זיהום של מסתמי הלב (אנדוקרדיטיס זיהומית).

• חלק מהזיהומים הפטרייתיים (לדוגמה, היסטופלזמוזיס).

• מורסה דנטלית.

• Other uncommon infections (in the UK), such as שחפת.

• Some 'tropical' diseases, such as dengue and טיפוס.

גורמים לא זיהומיים לרעידות

• Widespread skin inflammation (including כוויית שמש, כוויות, פסוריאזיס).

• Reactions to medicines (including some סמים רחוב).

• Inflammatory conditions, such as מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית.

• כמה סוגי סרטן.

• עירוי דם (לעיתים נדירות).

• צמרמורות שיכולות להתרחש אצל נשים בהריון במהלך הלידה.

• דיאליזה.

תסמינים של צמרמורת

ריגור הוא פרק זמן של רעד והרגשה קרה מאוד בזמן שטמפרטורת הגוף שלך עולה מעל הנורמה, ולאחר מכן פרק זמן של הרגשה חמה מאוד בזמן שטמפרטורת הגוף שלך יורדת שוב.

במהלך השלב של 'תחושת קור ורעד', אנשים אחרים ירגישו שאתה חם למגע למרות שאתה תרגיש כאילו אתה קר מדי. במהלך השלב של 'תחושת חום והזעה', אתה תרגיש כאילו אתה חם מדי, ואנשים אחרים ישימו לב שאתה סמוק ומזיע.

צמרמורות נמשכות למשכי זמן משתנים, מדקות ועד שעות. הן עשויות להתרחש שוב ושוב.

האם יש משהו אחר שיכול להיות קשיים?

הרעד, הפנים החיוורות והתחושה של קור בשלב הרעד של צמרמורות דומים לרעד, הפנים החיוורות והתחושה של קור שחווים מטופלים כאשר טמפרטורת הגוף שלהם נמוכה מדי (היפותרמיה).

סביר להניח שלא תבלבלו בין השניים, שכן אדם עם היפותרמיה יהיה קר למגע, והחשיפה האחרונה שלו לסביבה קרה תהיה ככל הנראה ברורה. עם זאת, אין לשכוח את האפשרות של היפותרמיה אצל מישהו שרועד.

היפותרמיה יכולה להופיע בהדרגה אצל אנשים מבוגרים בבתיהם, במיוחד במהלך תקופות של מזג אוויר קר.

כמה נפוצים הם צמרמורות?

צמרמורות יכולות להתרחש אצל כל מי שיש לו זיהום וחווה עלייה פתאומית בטמפרטורה. צמרמורות נפוצות יותר אצל ילדים, שנוטים לפתח טמפרטורות גבוהות יותר מאשר מבוגרים בתגובה לזיהום. מבוגרים מבוגרים, במיוחד אלו שהם מאוד קשישים, יש להם מערכות חיסון פחות תגובתיות, והם פחות סבירים לחוות צמרמורות.

כיצד מאבחנים צמרמורות?

לעיתים קרובות, הקשבה להיסטוריה של מה בדיוק קרה, יחד עם בדיקה מדוקדקת, תאפשר לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לאבחן את מיקום הזיהום שהוא הגורם לרעידות. אם זה המצב, ניתן להתחיל בטיפול ללא צורך בבדיקות נוספות.

A typical example of this would be if the doctor finds that your child has the rash and throat infection of שָׁנָה, or if they see the red, bulging, painful eardrum of דלקת אוזניים.

עם זאת, אם סיבת הזיהום אינה ברורה - ובמיוחד אם ילדכם נראה לא טוב - אז סביר שילדכם יישלח לבית החולים המקומי שלכם להמשך חקירה של מקור הזיהום. זה חשוב, מכיוון שכל בדיקות שהמרפאה שלכם יכולה לבצע לא יניבו תוצאות מיידיות, וייתכן שיהיה צורך בטיפול מיידי.

אילו בדיקות עשויים לבצע בבית החולים?

אם אתה או ילדך מאושפזים בבית חולים, הם יניחו שיש כנראה סיבה זיהומית לרעידות. לכן ייתכן שתופרדו מחולים אחרים במחלקה, כדי למנוע העברת זיהום. הבדיקות שיבוצעו תלויות בחלקן במה שהם חושבים שסביר לאחר בדיקתך או בדיקת ילדך.

• כל המטופלים עשויים לעבור בדיקות דם. בדיקות אלו מחפשות סימנים לזיהום ועוזרות לקבוע אם מדובר בגורם ויראלי או חיידקי. תרביות דם מחפשות חיידקים הנמצאים במחזור הדם; ניתן לגדל ולבדוק חיידקים אלו כדי לראות אילו אנטיביוטיקות יעבדו נגדם. דגימת דם עשויה גם להיבדק תחת מיקרוסקופ כדי לחפש זיהומים ספציפיים, כמו מלריה.

• בדיקת שתן היא נפוצה - השתן ייבדק כדי לראות אם ישנם תאי דם לבנים או תאי דם, שנוכחותם עשויה להצביע על אפשרות של זיהום בשלפוחית השתן או בכליות - ולאחר מכן ייבדק עוד כדי לראות מהו הזיהום האפשרי.

• בדיקות נוספות שעשויות להתבצע כוללות:

  • דקירת מותן (a sample of fluid from close to the spine, to look for meningitis).

  • Imaging using צילום רנטגן, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI) to look for local signs of infection internally.

  • אולטרסאונד to look for conditions such as appendicitis, gallstones or kidney stones, and abscess.

סביר להניח שאתה או ילדך תישארו בבית החולים עד שיתקבלו החלטות לגבי האבחנה והטיפול. לפעמים יתחילו בטיפול בזמן שאתם ממתינים לאבחנה סופית, על בסיס שהרופאים עשויים להיות בעלי רעיון לגבי הזיהום הסביר ביותר שאתם חווים.

טיפול בצמרמורות

הדבר החשוב ביותר הוא להבין מה גורם לריגור ואז לטפל בגורם הזה. עם זאת, בזמן שהריגור מתרחש, יש כמה דברים שניתן לעשות כדי לגרום לאדם שחווה אותו להרגיש יותר נוח, רגוע ובטוח.

• תן הרבה לשתות. זה עוזר למנוע חוסר נוזלים בגוף (התייבשות). ייתכן שתמצאו שילד מוכן יותר לשתות אם הוא פחות עצבני. זה עשוי לעזור לתת קצת פרצטמול ואז לנסות שוב עם שתייה כחצי שעה לאחר מכן. אם הילד לא רוצה לשתות, אז הזרקת כמויות קטנות של נוזלים לפיו באופן קבוע (למשל, כל 5 - 10 דקות) יכולה לעזור.

• לא מומלץ להשתמש בספוג פושר because the blood vessels under the skin become narrower if the water is too cold and this may further raise the temperature. People with rigors also find sponging uncomfortable in the shivery phase.

• מאווררים קרים אינם מומלצים for the same reasons, although cooling an over-warm room with adequate ventilation is sensible.

• ילדים עם חום גבוה (חום) לא צריכים להיות לבושים פחות מדי או מכוסים יתר על המידה.

• תרופות like paracetamol and ibuprofen should not be used for fever unless your child appears distressed or uncomfortable:

  • שימוש בפרצטמול ואיבופרופן אינו מונע פרכוסים חום.

  • ניתן להשתמש בפרצטמול או באיבופרופן בילדים עם חום שנראים במצוקה או אי נוחות.

  • אין להשתמש בשניהם בו זמנית, אך ניתן להשתמש בשניהם באותו יום אם יש צורך. בדרך כלל מומלץ להשתמש בפרצטמול כאופציה ראשונה.

ראו את העלון הנפרד שנקרא חום אצל ילדים (טמפרטורה גבוהה) למידע נוסף על ניהול חום.

כיצד מטפלים בגורם לנוקשות?

סביר להניח שזה ידרוש ייעוץ מאיש מקצוע בתחום הבריאות.

אם הסיבה לריגור היא זיהום ויראלי, אז ברגע שאיש מקצוע בתחום הבריאות מזהה זאת, ייתכן שלא יהיה טיפול ספציפי, אך תקבלו מידע על מה לצפות מהמצב. חלק מהזיהומים הוויראליים, כמו חצבת, יכולים להיות חמורים, וייתכן שילדכם יצטרך להישאר בבית החולים אם הם חולים.

Sometimes 'empirical' treatments are used. This means that the doctors are not yet certain of the cause of the rigors but they treat the patient with a אנטיביוטיקה רחבת טווח. זה ניתן לעיתים קרובות תוך ורידי, שכן זו הדרך המהירה והיעילה ביותר במקרים של מחלה חמורה.

האנטיביוטיקה או האנטיביוטיקות שנבחרו יהיו אלו היעילות ביותר נגד הסיבה הסבירה ביותר לצמרמורות. באזורים מלריים (שם מלריה תהיה סיבה סבירה ביותר לחום בלתי מוסבר), ייתכן שיתחילו בטיפולים נגד מלריה עוד לפני שיש אבחנה ברורה.

סביר להניח שגם יותקן עירוי תוך ורידי. זה מאפשר לתת לך נוזלים נוספים וגם מספק דרך שימושית למתן אנטיביוטיקה תוך ורידית.

למה אנחנו חווים צמרמורות?

טמפרטורת הגוף שלנו נשלטת על ידי חלק במוח הנקרא היפותלמוס. זה פועל כתרמוסטט ו'מגדיר' את טמפרטורת הגוף הנורמלית לכ-37°C (98.6°F). הגוף עושה כל שביכולתו לציית להיפותלמוס ולשמור על הטמפרטורה שלו בהגדרה זו. הוא מייצר חום דרך תהליכי המטבוליזם שלו. אם מתחיל להיות קר, הוא נוקט צעדים להתחמם; אם מתחיל להיות חם מדי, הוא נוקט צעדים להתקרר.

צמרמורות מופעלות על ידי נוכחות של כימיקלים הנקראים פירוגנים בדם, אשר 'מעלים' את הגדרת התרמוסטט של הגוף, ומורים לגוף לשאוף לטמפרטורה גבוהה יותר. פירוגנים מיוצרים על ידי מערכות החיסון שלנו בתגובה לגורמים מסוימים, כאשר הזיהום הוא הנפוץ ביותר.

התסמינים של צמרמורת נגרמים כתוצאה מתגובת הגוף לעלייה בטמפרטורה הפנימית שלו.

מדוע אנו רועדים עם צמרמורת?

כאשר התרמוסטט של הגוף מוגדר גבוה יותר מהטמפרטורה האמיתית של הגוף, המנגנונים שנכנסים לפעולה הם אלה שהגוף משתמש בהם כדי לחמם את עצמו. אלה כוללים:

• תחושת קור והתנהגות שמטרתה להעלות את הטמפרטורה (להתעטף, להתכרבל, לחפש חום).

• רעידות.

• שיער סומר כדי לשמור על חום, גורם ל'עור ברווז'.

• הזעה מופחתת.

• הפחתת איבוד החום מהעור על ידי כיווץ כלי הדם הקטנים בעור, מה שמוביל לפנים חיוורות ואצבעות שמרגישות קרות למגע.

כל אלה נוטים להעלות את טמפרטורת הגוף כדי להתאים להגדרת התרמוסטט החדשה. רעד מעלה את הטמפרטורה שלנו כי זו פעילות שרירית - ריצה מסביב הייתה משפיעה באופן דומה. ברגע שהגוף מגיע לטמפרטורה החדשה הזו, הרעד נפסק ואתה מפסיק להרגיש קר.

כאשר הגוף שלך נלחם בזיהום, מערכת החיסון מפסיקה לשחרר פירוגנים, וההיפותלמוס מוריד את הגדרת התרמוסטט חזרה לכיוון הנורמלי. זה נוטה לקרות כאשר מספרי החיידקים או הווירוסים במחזור הדם יורדים. הגוף שלך אז משתמש במנגנונים שונים כדי להוריד את הטמפרטורה שלך שוב. אלה כוללים:

• מרגיש חם ומתנהג באופן שמוריד את הטמפרטורה (מנפנף, מוריד בגדים).

• הזעה.

• התרחבות או פתיחה (דילציה) של כלי הדם בעור כדי להגדיל את איבוד החום, מה שגורם לך להיראות סמוק ולהרגיש חם ולח למגע.

אם התהליך חוזר על עצמו בגלל שחרור חדש של פירוגנים לדם, תהיה צמרמורת נוספת. חלק מהזיהומים נוטים לגרום לצמרמורות חוזרות, בדרך כלל בגלל שיש שחרורים חוזרים של גורמים מזהמים.

מלריה בדרך כלל גורם לצמרמורות חוזרות עם מרווחים של מספר ימים ביניהן, כאשר טפיל המלריה משתחרר לדם בהתפרצויות פתאומיות כל כמה ימים. טפילים הם יצורים חיים (אורגניזמים) שחיים בתוך, או על, אורגניזם אחר.

כיצד ריגור שונה מפרכוס חום או התקף?

חשוב לדעת את ההבדל בין רעד, פרכוס חום והתקף (שלעיתים נקרא גם עווית).

במהלך צמרמורת, האדם המושפע עשוי לרעוד (ואף לרעוד בחוזקה). הם עשויים להיות מבולבלים (במיוחד כאשר הטמפרטורה שלהם גבוהה) אך during a rigor they will be conscious, and will be able to respond to you - for example, by obeying commands like: "Open your eyes."

Febrile convulsions are a type of seizure that can happen when a child, between the ages of 6 months and 6 years, has a high temperature (fever). במהלך פרכוס חום, ילדכם לא יהיה בהכרה ולא יגיב לכם. A febrile convulsion lasts anything from seconds to about five minutes. עיין בעלון הנפרד שנקרא פרכוס חום (פרכוס חום) למידע נוסף.

A seizure is like a febrile convulsion but it may occur at any age. במהלך התקף, המטופל לא יהיה בהכרה ולא יגיב לך. A seizure in a person who is unwell is suggestive of illness affecting the brain (such as stroke or meningitis). Seizures may also arise in people who have an increased tendency to seizures - a condition called epilepsy. עיין בעלון הנפרד שנקרא אפילפסיה והתקפים למידע נוסף.

מהו התקף ריגור או התקף רעד?

המונח 'התקף ריגור' או 'התאמה ריגור' נדון רבות באינטרנט, כאשר אנשים שואלים מה זה בכמה אתרים. ריגורים והתקפים הם דברים נפרדים. יש אנשים שמתייחסים לרעד האלימות של ריגור כ'התקף ריגור' או 'התאמה ריגור' - אך אלו מונחים מבלבלים שעדיף להימנע מהם מכיוון שהם לא ברורים מה קרה (כלומר האם זה היה ריגור, או התקף, או שניהם?).

למרות שזה אפשרי (אם כי די לא רגיל) לחוות צמרמורת והתקף בו זמנית (כיוון שאותה מחלה בסיסית יכולה לגרום לשניהם להתרחש בו זמנית), הם שני דברים שונים מאוד.

האם אחווה שוב צמרמורות?

ייתכן שתחווה צמרמורת שוב בפעם הבאה שתהיה לך זיהום שגורם לחום גבוה. הסיכוי להגיב בצורה זו לזיהום פוחת בהדרגה ככל שאתה מתבגר.

ד"ר מרי לות' היא מחברת או המחברת המקורית של עלון זה.