צלוליטיס

מהי צלוליטיס?

צלוליטיס is a bacterial infection of the deeper layers of the skin (dermis) and the layer of fat and tissues just under the skin (the subcutaneous tissues).

צלוליטיס ברגל

© ג'ון קמפבל, CC0, דרך ויקימדיה קומונס

ישנם סוגים שונים של זיהום צלוליטיס המשפיעים על חלקים שונים בגוף. צלוליטיס משפיע לרוב על הרגליים והכפות רגליים, אך אזורים אחרים, כמו הזרועות, היד, הפנים, האוזניים והגוף, יכולים גם הם להיות מושפעים.

עם זאת, צלוליטיס יכול גם להשפיע על הרקמות סביב העין (צלוליטיס פריאורביטלי) או על העין עצמה (צלוליטיס אורביטלי). יש לפנות למומחה להערכה וטיפול בדחיפות מכיוון שצלוליטיס אורביטלי, למרות שהוא נדיר מאוד, הוא מצב חירום עיני (אופתלמי) שעלול לסכן את הראייה ולעיתים אף את החיים.

מה זה אריסיפלס?

אריסיפלס is an infection of the skin which is nearer to the skin surface (more superficial) than cellulitis.

במציאות, קשה לדעת עד כמה עמוקה הזיהום, ולכן בדרך כלל מטפלים בצלוליטיס ובאריסיפלס באותו אופן.

צלוליטיס נגרם בעיקר על ידי שני חיידקים: סטפילוקוקוס אוראוס ובטא-המוליטי סטרפטוקוקוס ('סטרפ'). לכן ניתן להתייחס אליו כזיהום סטפילוקוקוס או זיהום סטרפטוקוקוס.

לכולנו יש חיידקים, כולל אלו, שחיים ללא נזק על העור שלנו. ניתן לפתח צלוליטיס אם העור נפגע והחיידקים יכולים לחדור עמוק לתוך העור.

צלוליטיס היא די נפוצה אך לעיתים קרובות דברים שאינם צלוליטיס מאובחנים בטעות ככזו. בתיאוריה היא יכולה להשפיע על כל אחד, אך היא נדירה מאוד אצל ילדים ומבוגרים צעירים ובריאים. ישנם דברים שיכולים להעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לצלוליטיס. לדוגמה, אם אתה:

• מבוגר.

• Have swollen legs (for various reasons) or סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר.

• היה בעבר אירוע של צלוליטיס.

• יש לך מערכת חיסונית מוחלשת - לדוגמה, אם אתה נוטל סטרואידים או כימותרפיה.

• את בהריון.

• סובלים מזרימת דם לקויה (מחלת עורקים היקפית).

• סובלים מסוכרת שאינה מאוזנת היטב.

• משתמש בסמים תוך ורידי.

• Have severe אקזמה or other skin conditions that cause breaks in the skin, like פטרת כף הרגל.

התסמינים של צלוליטיס כוללים:

• שינוי צבע העור - אדמומיות בעור בחלק המושפע של הגוף, בדרך כלל ברגל התחתונה.

• האדמומיות מחמירה תוך יום או יומיים והופכת לכואבת.

• העור עם צלוליטיס ייראה מעט מבריק.

• העור חלק; הוא לא גבשושי או מורם.

• צלוליטיס בדרך כלל לא מגרד עד שהוא מתחיל להיעלם והעור מחלים. צלוליטיס אינו מגרד בשלבים המוקדמים של הזיהום.

• ייתכן שתרגיש לא טוב, עם עליית חום (חום).

• אם הצלוליטיס מחמיר מאוד, ייתכן שתרגישו רועדים וחלשים.

הנה תמונה של צלוליטיס המשפיע על העפעף:

צלוליטיס פריאורביטלי

© Bobjgalindo (עבודה עצמית), CC BY-SA 4.0, דרך ויקימדיה קומונס

התמונה למטה מראה את הזיהום הפחות חמור, אריסיפלס, על פניה של אישה. אריסיפלס נוטה להופיע יותר על הפנים מאשר צלוליטיס, ולעיתים קרובות מתפשט על האף והלחיים:

אריסיפלס בפנים

© CDC/ד"ר תומאס פ. סלרס/אוניברסיטת אמורי, נחלת הכלל, דרך ויקימדיה קומונס

• צלוליטיס מתחיל בעיקר בחלק התחתון של הרגל, ממש סביב הקרסול.

• It can also occur anywhere on the face, particularly around the eyelids when it is called צלוליטיס פריאורביטלי.

• Sometimes the infection can spread into the eye when you have very bad סינוסיטיס. This causes the eye to bulge out. This is very serious and is called orbital cellulitis.

• Sometimes it can occur on the back of the elbow, from leaning on the elbow too much (this is similar to דלקת בורסה אולקרנונית, המכונה גם מרפק הסטודנט).

• הרבה מצבים נראים כמו צלוליטיס אבל אינם: חשוב שהאבחנה של צלוליטיס תהיה נכונה, אחרת תיטול אנטיביוטיקה ללא סיבה.

• Insect bites לעיתים קרובות נותנים עיגול אדום של עור סביב המקום שבו היה העקיצה: הרבה אנשים (ורופאים) חושבים שזה צלוליטיס ונותנים אנטיביוטיקה. למעשה, זה מאוד נדיר שעקיצות חרקים יזדהמו. האדמומיות והכאב סביב עקיצת חרק הם רק תגובה אלרגית קלה ונורמלית: זה יחלוף תוך כמה ימים ואתם יכולים לקחת אנטיהיסטמינים כדי לעזור. ההבדל המרכזי בין עקיצות חרקים לצלוליטיס הוא שעקיצות חרקים מגרדות, אבל צלוליטיס לא (לפחות, לא עד שזה מחלים והעור מתקלף). בנוסף, האדמומיות סביב עקיצת חרק מופיעה במהירות - לעיתים קרובות במהלך הלילה. צלוליטיס לוקח כמה ימים להתפשט.

• A lot of elderly people have אקזמה וריקוזית: זה גורם לרגליים אדומות ויכול לגרום להרבה אנשים לחשוב שיש להם צלוליטיס. ההבדל המרכזי הוא שאקזמה וריקוזית בדרך כלל משפיעה על שתי הרגליים, בעוד שצלוליטיס משפיעה רק על אחת בכל פעם. אקזמה וריקוזית גם אינה כואבת, בעוד שצלוליטיס כן. ואנשים מבוגרים בדרך כלל סובלים מאקזמה וריקוזית במשך שנים; צלוליטיס מופיעה תוך כמה ימים ומחמירה ומחמירה אם לא מטפלים בה.

הזיהום בעור גורם לנפיחות. זו הנפיחות שגורמת לכאב, כי היא לוחצת את העור החוצה.

באופן כללי, ניתן לטפל בצלוליטיס ביעילות בשלב מוקדם באמצעות אנטיביוטיקה, ובדרך כלל זה לא הופך לבעיה חמורה או מסכנת חיים במדינות מפותחות. אם לאדם יש מערכת חיסון חלשה במיוחד - למשל, מתרופות שמדכאות את המערכת החיסונית, או מ-HIV - אז זה יכול להפוך לחמור.

אם לא מטפלים, סיבוכים אפשריים של צלוליטיס כוללים:

• הרעלת דם (ספטיסמיה) שיכולה להיות מסכנת חיים.

• A ball of pus (an אבצס) נוצר באזור הנגוע.

• זיהומים בשרירים או בעצמות שיכולים להיות חמורים.

• צלוליטיס סביב העין, שיכול להתפשט ולזהם את המוח.

• חיידקים שנכנסים לזרם הדם ויכולים לגרום לזיהום במסתמי הלב.

אז, המסר החשוב הוא: אם יש לך אזור עור שהוא אדום, חם ונראה שהוא מתרחב, פנה לרופא בהקדם האפשרי. עם טיפול, רוב האנשים עם צלוליטיס מחלימים לחלוטין ללא סיבוכים.

אנטיביוטיקה

קורס של טבליות אנטיביוטיקה בדרך כלל יפנה צלוליטיס.

האנטיביוטיקה שבדרך כלל עובדת לטיפול בצלוליטיס כוללת:

• פלוקלוקסצילין.

• קלריתרומיצין.

• אריתרומיצין.

• דוקסיציקלין.

• קו-אמוקסיקלב (if near the eyes or nose).

בדרך כלל מספיק לקחת שבוע של טבליות אנטיביוטיקה. הקורס הרגיל יהיה שבוע, ואחריו שבוע נוסף אם זה לא נעלם.

לפעמים יהיה צורך לקבל אנטיביוטיקה דרך וריד (אנטיביוטיקה תוך ורידית). זה יהיה נחוץ אם יש לך חום גבוה (חום) כתוצאה מהצלוליטיס, או אם יש לך רעידות קשות. הרופא שלך יעריך אם הוא חושב שאנטיביוטיקה תוך ורידית (IV) נחוצה.

המכון הלאומי לבריאות ומצוינות בטיפול (NICE) הפיק הנחיות לגבי אפשרות אנטיביוטית חדשה בשם אוריטוונצין. היא ניתנת דרך וריד כטיפול יחיד. סביר להניח שהיא תשמש רק בבתי חולים ואינה מתאימה לשימוש כללי. עם זאת, היא מציעה אפשרות נוספת לאנשים עם צלוליטיס חמור או אריסיפלס, אם הטיפולים הסטנדרטיים אינם מתאימים להם. יש לה פוטנציאל לטפל ב-MRSA (סטפילוקוקוס אוראוס עמיד למתיצילין).

הרמה

הרמת החלק הפגוע בגופך משתמשת בכוח הכבידה כדי לעזור להפחית נפיחות, מה שעשוי גם להקל על הכאב. עשה זאת ככל האפשר עד שהזיהום יחלוף.

אם יש לך צלוליטיס ברגל, 'מורם' פירושו שהרגל שלך גבוהה יותר מהירך שלך כך שהכבידה עוזרת להפחית את הנפיחות. כאשר אומרים להם להרים רגל, אנשים רבים מניחים את רגלם על כיסא או שרפרף. זה לעיתים רחוקות מספיק (גם אם הכיסא נשען), מכיוון שהקרסול צריך להיות גבוה יותר מהירך כדי שההרמה תהיה מועילה.

הדרך הקלה ביותר להרים את הרגל היא לשכב על ספה עם העקב על משענת היד של הספה (אך להימנע מלחץ על השוק). או, לשכב על ספה עם הרגל על שניים או שלושה כריות עבות. כשאתם במיטה, הניחו את הרגל על מספר כריות כך שהיא תהיה גבוהה יותר מהירך. לחלופין, רוקנו מגירה עמוקה והניחו אותה מתחת למזרן בקצה המיטה.

ייתכן שתצטרך לשמור על הרגל מורמת ככל האפשר לפחות למשך 48 שעות. עם זאת, כדי לסייע בזרימת הדם, כדאי לצאת להליכות קצרות מדי פעם ולנענע את האצבעות באופן קבוע כאשר הרגל מורמת.

אם יש לך דלקת תאים בזרוע או ביד, מתלה גבוה יכול לעזור להרים את האזור הפגוע.

דברים נוספים שעשויים לעזור בטיפול בצלוליטיס

כוללים:

• משככי כאבים such as פרצטמול או איבופרופן, שיכול להקל על כאב ולהוריד חום.

• טיפול בפטרת כף הרגל אם היא קיימת.

• שימוש בקרם לחות ותכשיר סבון חלופי על האזור הפגוע בעור עד שהוא מחלים. זה עוזר לשמור על העור נקי ולמנוע מהעור להתייבש ולהינזק.

• שתיית כמות גדולה של נוזלים כדי לסייע במניעת חוסר נוזלים בגוף (התייבשות).

• צלוליטיס בדרך כלל משתפר עם אנטיביוטיקה: אתה אמור להרגיש שיפור תוך יומיים מלקיחתם.

• אם האדמומיות בעור גדלה והופכת לכואבת יותר, זהו סימן שהאנטיביוטיקה לא עובדת: פנה לרופא שלך למקרה שהוא חושב שאתה צריך מינון גבוה יותר או אנטיביוטיקה שונה.

• אם אתה מרגיש ממש לא טוב, עם חום גבוה (חום) ורעידות: זה יכול להיות סימן שהחיידקים התפשטו לזרם הדם שלך.

• אם צבע העור, שהיה אדום, הופך לסגול כהה או שחור: זה יכול להיות סימן שיש לך רקמה רכה מתה (שנקראת גנגרנה על ידי רופאים). זה דורש אשפוז מיידי בבית חולים.

• אם הכאב של הצלוליטיס נראה לא פרופורציונלי לגודל האדמומיות: זה יכול להיות סימן שהזיהום התפשט עמוק יותר לתוך העור שלך ואתה עלול לפתח פשיטיס נמקית, שהיא זיהום עור חמור מאוד. זה דורש קבלה מיידית לבית חולים.

צלוליטיס לא תמיד ניתן למניעה, במיוחד אצל קשישים או אנשים עם מערכת חיסון חלשה. עם זאת, הדברים הבאים עשויים לעזור להפחית את הסיכון שלך לפתח צלוליטיס במקרים מסוימים:

• אם יש לך רגליים נפוחות, נסה לשמור אותן מורמות כמה שיותר גבוה בזמן שאתה יושב. זה עשוי להיות הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות כדי למנוע זיהומי עור כמו צלוליטיס ברגליים התחתונות שלך.

• נקו כל חתך או פצע שיש לכם. אתם יכולים לשטוף אותם תחת מים זורמים מהברז. ייתכן שתרצו להשתמש במשחה אנטיספטית. אתם יכולים גם לכסות את החתך או הפצע עם פלסטר. עם זאת, ודאו שאתם מחליפים את הפלסטר באופן קבוע (במיוחד אם הוא נרטב או מתלכלך).

• אל תתן לעור שלך להתייבש יותר מדי. עור יבש יכול להיסדק בקלות וחיידקים יכולים להיכנס דרך הסדקים בעור. השתמש בקרם לחות באופן קבוע על העור שלך.

• הימנעו מגירוד העור אם אפשר. מצבים כמו אקזמה יכולים לגרום לעור להיות מגרד מאוד. אם הציפורניים שלכם ארוכות, הן יכולות לגרום לשבר בעור כשאתם מגרדים. שברים אלו יכולים להיות נקודת כניסה לחיידקים. לכן, שמרו על ציפורניים קצרות והימנעו מגירוד ככל האפשר.

• If you have had episodes of cellulitis in the past then you may be given a long-term course of low-dose antibiotics (eg, פניצילין או אריתרומיצין). הוכח כי אלה מפחיתים את הסיכוי להופעת מקרים עתידיים של צלוליטיס.

ברוב המקרים, צלוליטיס נעלם עם טיפול, אך כמה זמן זה לוקח תלוי בחומרה.

• צלוליטיס קל שמטופל מוקדם יכול להיעלם לחלוטין תוך 7 ימים לאחר תחילת טיפול אנטיביוטי, במיוחד אם אתה בריא בדרך כלל.

• אצל קשישים, או אם הדלקת התאית התפתחה במשך זמן מה לפני תחילת הטיפול, זה די נפוץ שיידרשו שבועיים של אנטיביוטיקה לפני שהדלקת תחלוף.

• אם סבלת מצלוליטיס חמור שדרש אשפוז, ייתכן שתמצא שהצלוליטיס לא נעלם לחלוטין במשך מספר חודשים.

עליך להבחין בסימנים לכך שהצלוליטיס שלך מחלים כמה ימים לאחר התחלת אנטיביוטיקה. הכאב ישתפר, הנפיחות תרד וצבע העור שלך יתחיל לחזור לקדמותו.

למרבה המזל לא! הזיהום נמצא עמוק בעור, לא על פני השטח. אי אפשר להידבק בצלוליטיס על ידי מגע, ואין צורך ללבוש כפפות אם נוגעים בעור של מישהו עם צלוליטיס מכיוון שזה לא מתפשט במגע עור לעור.

• אם יש לך צלוליטיס, חשוב לנוח, לשמור על הידרציה טובה ולהרים את הרגליים (או כל חלק אחר בגוף שבו יש צלוליטיס). אם העבודה שלך כוללת עמידה ממושכת (כמו ספר או מורה) או אם אתה יושב בכיסא משרדי רוב היום, ייתכן שתצטרך לקחת שבוע חופש מהעבודה.

• רוב הרופאים ימליצו להימנע מעבודה עד שהצלוליטיס יחלוף לחלוטין: כנראה לפחות שבוע.

• הרופא שלך יהיה בעמדה הטובה ביותר לייעץ לך על כך.