מחלת אדיסון

מהי מחלת אדיסון?

מחלת אדיסון, הידועה גם כאי ספיקה ראשונית של בלוטת יותרת הכליה, היא מצב שבו בלוטות יותרת הכליה שלך אינן מייצרות מספיק מהורמונים מסוימים. המצב נקרא על שם ד"ר תומאס אדיסון, שתיאר אותו לראשונה בשנת 1855. מחלת אדיסון נדירה. קצת יותר מ-8,000 אנשים בבריטניה סובלים ממחלת אדיסון בכל זמן נתון. רוב המקרים מתפתחים לראשונה אצל אנשים בגילאים בין 30 ל-50. עם זאת, היא יכולה להתרחש בכל גיל.

מחלת אדיסון ידועה גם כאי ספיקת יותרת הכליה הראשונית. לאי ספיקת יותרת הכליה (ירידה בייצור ההורמונים על ידי בלוטות יותרת הכליה) יש גם סיבות נוספות (ראו למטה).

בלוטות יותרת הכליה ותפקידן

יש לך שתי בלוטות יותרת הכליה קטנות שנמצאות ממש מעל כל כליה. לכל בלוטת יותרת הכליה יש חלק חיצוני (קליפת יותרת הכליה) וחלק פנימי (ליבת יותרת הכליה). תאים בבלוטות יותרת הכליה מייצרים הורמונים שונים. הורמון הוא חומר כימי שנוצר בחלק אחד של הגוף אך עובר לזרם הדם ומשפיע על חלקים אחרים של הגוף.

בלוטות יותרת המוח והאדרנל

הצגה בגודל גדול יותר

תאים בשכבה החיצונית של בלוטת יותרת הכליה (קליפת יותרת הכליה) מייצרים את ההורמונים קורטיזול, אלדוסטרון ואנדרוגנים. כמות הקורטיזול המיוצרת נשלטת על ידי הורמון אחר הנקרא הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH). ACTH מיוצר בבלוטה קטנה הנמצאת ממש מתחת למוח (בלוטת יותרת המוח). זה בתורו מגורה על ידי הורמון אחר המיוצר על ידי חלק אחר של המוח, הנקרא ההיפותלמוס. ACTH עובר לזרם הדם, מועבר לבלוטות יותרת הכליה ומגרה את בלוטות יותרת הכליה לייצר קורטיזול.

• קורטיזול הוא הורמון החיוני לבריאות. יש לו תפקידים רבים הכוללים:

  • מסייע בוויסות לחץ הדם.

  • מסייע לווסת את מערכת החיסון.

  • מסייע לאזן את השפעת האינסולין בוויסות רמת הסוכר בדם.

  • עוזר לגוף להתמודד עם לחץ.

• אלדוסטרון מסייע לווסת את המלחים בדם ועוזר לשלוט בלחץ הדם.

• אנדרוגנים כוללים הורמונים כמו טסטוסטרון ואסטרוגן. האנדרוגנים המיוצרים בבלוטות יותרת הכליה הם חלשים יותר, אך לעיתים קרובות מומרות לצורות חזקות יותר (טסטוסטרון או אסטרוגן) בחלקים אחרים של הגוף. לאנדרוגנים יש תפקידים חשובים הן בגברים והן בנשים.

תאים בחלק הפנימי של בלוטות האדרנל (ליבת האדרנל) מייצרים את ההורמונים אדרנלין (אפינפרין) ונוראדרנלין (נוראפינפרין). להורמונים אלו יש פעולות שונות ברחבי הגוף.

תסמינים של מחלת אדיסון

במקרים רבים, התסמינים מתפתחים בהדרגה במשך שבועות או חודשים. כאשר רמת הקורטיזול יורדת בהדרגה, ייתכן שתפתח אחד או יותר מהבאים:

• חולשה כללית ולהתעייף בקלות.

• אזורים כהים בעור (פיגמנטציה). זה קורה במחלת אדיסון (אך לא בסוגים אחרים של אי ספיקה אדרנלית), מכיוון שכאשר בלוטת יותרת המוח מייצרת רמות גבוהות יותר של ההורמון ACTH, כדי לנסות לגרום לבלוטות האדרנל לעבוד קשה יותר, היא גם מייצרת הורמון אחר שגורם להכהיית העור. שינויים בפיגמנטציה מתרחשים בעיקר על:

  • אזורים בעור החשופים לשמש.

  • בתי שחי.

  • פטמות.

  • קמטי הידיים.

  • חניכיים ותוך הפה.

  • צלקות חדשות (ולא ישנות).

  • נקודות לחץ כמו המרפקים.

• לחץ דם שהוא נמוך ויורד עוד יותר כשאתה עומד, זה יכול לגרום לך לסחרחורת.

• חוסר תיאבון.

• ירידה במשקל, או צמיחה מתערערת בילדים.

• להרגיש חולה ולהיות חולה (הקאות) מעת לעת.

• כאבי בטן (בטניים) שעלול לבוא וללכת.

• שלשול או עצירות שעלול לבוא וללכת.

• התכווצויות וכאבים בשרירים.

• תשוקה למלח או למאכלים ומשקאות מלוחים.

• וסתי תקופות אצל נשים זה עשוי להפוך ללא סדיר או להפסיק.

התסמינים יכולים להיות מעורפלים בהתחלה. לדוגמה, ייתכן שתרגיש עייף ולא טוב, אך קשה לומר מדוע. בנוסף, רוב התסמינים יכולים להיגרם מבעיות אחרות, ומחלת אדיסון היא נדירה. לכן, ייתכן שהמצב לא יזוהה במשך שבועות או חודשים לאחר תחילת התסמינים.

משבר אדיסון

אם רמת הקורטיזול יורדת לרמה נמוכה מאוד, אתה עלול לחלות מאוד בזמן קצר. זה נקרא משבר אדיסון, או משבר אדיסוני. במצב זה התסמינים כוללים:

• הקאות ושלשולים חמורים.

• כאבים בגב ובבטן.

• חוסר נוזלים בגוף (התייבשות).

• לחץ דם נמוך.

• כווץ.

אתה עלול לחלות קשה ואף למות אם לא מאבחנים ומטפלים במהירות בגורם לתסמינים.

משבר אדיסוני עשוי להתפתח פתאום לאחר תקופה של תסמינים פחות חמורים (כמתואר לעיל). המשבר נגרם לעיתים קרובות על ידי מחלה אחרת כמו זיהום או לחץ כמו ניתוח כירורגי. בזמנים אלו הגוף שלך זקוק לקורטיזול נוסף. אך, אם יש לך מחלת אדיסון אינך יכול לייצר קורטיזול נוסף, ואז אתה עשוי לפתח במהירות את תסמיני המשבר הללו.

הגדלת המינון היומי של סטרואידים בתקופות של לחץ (ראו למטה) עוזרת לפצות על כך ויכולה למנוע משבר אדרנלי.

במקרים מסוימים מתפתחת משבר אדיסוני כאשר לא היו תסמינים קודמים.

טיפול במחלת אדיסון

הטיפול העיקרי במחלת אדיסון הוא יומי תרופות סטרואידים (בדרך כלל טבליות) להחליף את ההורמונים האדרנליים שחסרים.

הורמוני הסטרואידים האלה הם חיוני לכל החיים. אנשים עם מחלת אדיסון צריכים לקחת תרופות הורמונליות יומיות לכל החיים.

החלפת קורטיזול

• אתה זקוק לתרופות סטרואידיות כדי להחליף את הקורטיזול שאינך מייצר יותר. זה בדרך כלל עם תרופה שנקראת הידרוקורטיזון שדומה מאוד לקורטיזול.

• הכמות היא בדרך כלל כ-15-30 מ"ג בכל יום. יש אנשים שזקוקים ליותר מזה ואחרים לפחות. הכמות היומית מחולקת לשתי או שלוש מנות בכל יום, כאשר המנה הגבוהה יותר נלקחת בבוקר מאשר בערב. לדוגמה, ייתכן שתתבקש לקחת 15 מ"ג בבוקר ו-10 מ"ג מוקדם בערב.

• חלק מהאנשים אומרים שהם מרגישים טוב יותר כאשר הם לוקחים את הכמות היומית מחולקת לשלוש מנות במהלך היום. מינון זה נועד לחקות את הדפוס הרגיל של רמות הקורטיזול בגוף, אשר בדרך כלל גבוהות יותר בבוקר מאשר בערב. יש לקחת את המנה האחרונה לא פחות מארבע שעות לפני השינה. הרופא שלך יסביר את תוכנית המינון המדויקת. קיימת אפשרות חדשה של פעם ביום, שעשויה להתאים לחלק מהאנשים.

• המינון המדויק הנדרש תלוי בגורמים כמו הגובה שלך, המשקל, המין ורמת הפעילות שלך. הרופא שלך ייעץ לך לגבי המינונים. ייתכן שייקח זמן להתאים את המינונים הנכונים עבורך.

• תצטרך להגדיל את כמות ההידרוקורטיזון שאתה צריך ביום במצבים מסוימים - ראה למטה.

אסור לך לפספס את נטילת התרופות שלך. תרופות אלו חיוניות לחיים, והפסקתן מסכנת חיים.

אנשים עם מחלת אדיסון צריכים גם להחזיק ערכות חירום לניהול מצבים, המכילות הידרוקורטיזון להזרקה, לשימוש במקרה של משבר אדרנלי - ראו למטה.

החלפת אלדוסטרון

פלודרוקורטיזון הוא תרופה חלופית לאלדוסטרון. זה עוזר לווסת את לחץ הדם ואת רמת המלח בדם.

החלפת אנדרוגנים

בלוטות יותרת הכליה מייצרות גם הורמוני אנדרוגן. אנדרוגנים מיוצרים גם על ידי האשכים אצל גברים והשחלות אצל נשים. חלק מהאנשים עם מחלת אדיסון נוטלים DHEA (סוג של הורמון אנדרוגן) לטיפול בעייפות ובחשק מיני נמוך. זה לא ניתן למרשם ב-NHS, מכיוון שזה מסווג כתוסף מזון.

חירום

אם יש לך משבר אדיסוני

זהו מצב חירום רפואי.

אם אתה, או מישהו שאתה מכיר, עשויים לחוות משבר אדיסוני, השתמש בערכת הזרקה חירום כדי לתת זריקה של הידרוקורטיזון בהקדם האפשרי.

ערכת הזרקה לשעת חירום יכולה לשמש כל מי שיודע כיצד להשתמש בה, כולל מטפלים ומגישי עזרה ראשונה. היא עושה נחשבת צריך להינתן על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.

לאחר מכן התקשר ל-999, ואמור להם שאתה חווה משבר אדיסוני, או משבר אדרנלי.

אם אתה חושב שאתה חווה משבר אדיסוני, ואין לך גישה לערכת הזרקה חירום, התקשר מיד ל-999.

בבית החולים, אנשים עם משבר אדיסוני מקבלים זריקות הידרוקורטיזון וטפטוף נוזלים להעלאת לחץ הדם; ייתכן שהם יזדקקו לטיפול נמרץ עד שהמשבר יחלוף. לאחר מכן, הם יצטרכו להמשיך לקחת תרופות הידרוקורטיזון כפי שפורט לעיל.

החלפת קורטיזול - נסיבות מיוחדות

אם יש לך מחלת אדיסון, חשוב מאוד שתיקח את הכמות הנכונה של תחליף קורטיזול (הידרוקורטיזון) כל יום. ללא תרופה זו אתה עלול לחלות מאוד. לכן, כמה דברים שכדאי לזכור:

אם אתה חולה או זקוק לניתוח

אם יש לך מחלה כמו זיהום, או תאונה, או כל דבר אחר שגורם ללחץ משמעותי, כמו ניתוח, אתה צריך הידרוקורטיזון נוסף. הרופא שלך צריך לייעץ לך על כמה 'כללי יום מחלה' כלליים שיש לעקוב אחריהם. לדוגמה, זה עשוי לכלול:

• אם יש לך מחלה בדרגת חומרה בינונית, הכפל את המינון הרגיל של הידרוקורטיזון עד שתבריא. דוגמאות למחלות בדרגת חומרה בינונית כוללות:

  • חום (חום גוף) של 38°C או יותר.

  • להישאר במיטה כל היום או רובו כדי להחלים.

  • הצורך לקחת אנטיביוטיקה.

• אם יש לך פציעה חמורה - קח 20 מ"ג הידרוקורטיזון מיד (בנוסף למינונים הרגילים שלך ליום).

• אם יש לך שלשול, הכפל את המינון הרגיל שלך עד שזה יסתדר.

• אם היית חולה (הקאת) פעם אחת - קח 20 מ"ג הידרוקורטיזון מיד לאחר שהקאת. כמו כן, ודא שיש לך מספיק לשתות כדי לוודא שלא תחסר נוזלים בגוף (התייבשות).

• אם אתה מקיא פעמיים או יותר - השתמש בזריקת חירום של הידרוקורטיזון (מתואר למטה) וקרא לרופא לקבלת ייעוץ. ודא שכל רופא יודע שיש לך מחלת אדיסון ושזה, בנוסף לסיבת המחלה, דורש תשומת לב.

• אם אתה עומד לעבור ניתוח כלשהו, הליך דנטלי או הליך רפואי כמו אנדוסקופיה - עליך לוודא שהרופא, רופא השיניים או המרדים יודעים שיש לך מחלת אדיסון. תזדקק למנות נוספות של הידרוקורטיזון.

בעיקרון, עבור כל לחץ פיזי משמעותי - מחלה, פציעה או ניתוח - אתה זקוק להידרוקורטיזון נוסף. ניתן לקחת זאת כטבליות, אך הזרקת חירום של הידרוקורטיזון עשויה להיות מתאימה כחלופה, במיוחד במצבים כמו פציעה חמורה. וכאשר אתה חולה, אם אתה מרגיש סחרחורת או מתעלף, זהו סימן טוב לכך שאולי תזדקק לעירוי נוזלים. התקשר לרופא מיד אם זה קורה וציין שיש לך מחלת אדיסון.

לאתר קבוצת התמיכה למחלת אדיסון (פרטים בהמשך בקריאה נוספת) יש שפע של מידע על איך להתמודד עם מצבים שונים. אם אתה יודע מה לעשות במצבים שונים הכוללים לחץ, טראומה או מחלה, תוכל להימנע ממשבר אדרנלי.

אם אתה תחת לחץ רגשי

מתח רגשי או פסיכולוגי גם מעלה את הצורך שלך בקורטיזול, ולעיתים יכול להיות טריגר למשבר אדיסוני.

האם לקחת הידרוקורטיזון נוסף תלוי במצב המדויק; כל אחד מתמודד עם דברים בצורה שונה, ומצבים שיכולים להיות מאוד מלחיצים לאדם אחד עשויים להיות ניתנים לניהול עבור אדם אחר.

באופן כללי, עם זאת, כדאי לשקול להגדיל את מינון הסטרואידים שלך לזמן קצר אם אתה מתמודד עם אירוע מלחיץ משמעותי, כמו מוות של אדם אהוב, מבחן חשוב, או אירוע חיים משמעותי כמו נישואין או גירושין.

המרשם החוזר שלך - כולל זריקות חירום זמינות

ודא שאתה משיג את התרופות שלך מבעוד מועד כדי שלא תיגמר לך האספקה. בבריטניה, אנשים עם מחלת אדיסון זכאים למרשמים חינם. ראה את הרוקח שלך לפרטים נוספים.

עליך לקבל גם מרשם לשני ערכות הזרקה חירום או שלוש לשימוש אם אתה חושב שאתה מפתח משבר אדיסוני. שמור אותן במקום נגיש בקלות.

אתה וכל מי שאתה מבלה איתו הרבה זמן, צריכים ללמוד כיצד להשתמש בערכת ההזרקה לשעת חירום (זה לא לוקח הרבה זמן).

כל אחד ניתן לתת זריקת חירום של הידרוקורטיזון לטיפול במשבר אדיסוני חשוד - אין צורך שזה יינתן על ידי איש מקצוע רפואי.

אם אתה יוצא לחופשה

קחו כמות מספקת של התרופות שלכם והזרקות חירום של הידרוקורטיזון. ודאו שיש לכם הידרוקורטיזון נוסף, למקרה שתצטרכו להכפיל את המינון מכל סיבה שהיא. שקלו לקחת מכתב על מצבכם (ראו למטה).

אם אתה משתתף בספורט או פעילות גופנית מאומצת

תצטרך הידרוקורטיזון נוסף ונוזלים (לדוגמה, אם אתה עושה מרתון). הכמות יכולה להשתנות, לכן קבל ייעוץ מהרופא שלך.

אם אתה עובד במשמרות או בלילה

המינון של ההידרוקורטיזון נועד לשחזר את השינויים הרגילים ברמות הקורטיזול. זה משתנה עם עובדים במשמרות. קבלו ייעוץ מהרופא שלכם כיצד להתאים את המינון כך שיתאים ללוח הזמנים שלכם בעבודה.

נקודות נוספות לשקול

• שקול לענוד צמיד ולשאת מכתב. מומלץ בחום לענוד צמיד זיהוי רפואי למקרי חירום או דומה. זה יכול להתריע לאנשים שאתה זקוק להידרוקורטיזון במקרה חירום. לדוגמה, אם אתה מאבד הכרה בתאונת דרכים ואינך יכול להודיע לרופא שיש לך מחלת אדיסון. מלבד כל טיפול אחר, תמיד תזדקק להידרוקורטיזון שלך (או תחליף סטרואידי דומה לקורטיזול). כמו כן, שקול לשאת מכתב או כרטיס עם פרטים על הטיפול הרגיל והחירום שלך כדי להראות לכל רופא שאולי תראה שאינו מכיר את מחלת אדיסון. קבוצת התמיכה למחלת אדיסון (ראה קריאה נוספת למטה) מציעה כרטיסים רב-לשוניים שניתן להשתמש בהם למטרה זו.

• ספר לרופא אם נרשמו לך תרופות אחרות. חלק מהתרופות המשמשות לטיפול במצבים אחרים יכולות להפריע לתרופות המשמשות לטיפול במחלת אדיסון. לדוגמה, הגלולה המשולבת למניעת הריון ו טיפול הורמונלי חלופי (HRT) המשמש בטיפול בתסמיני גיל המעבר שניהם מתקשרים עם קורטיזון. לכן, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון. תמיד יש ליידע רופא שאתה מטופל במחלת אדיסון אם נרשמת לך תרופה אחרת.

• מניעת אוסטאופורוזיס. 'דלדול העצמות (אוסטאופורוזיס) עשוי להיות נפוץ יותר אצל אנשים עם מחלת אדיסון בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. אוסטאופורוזיס משפיע בעיקר על אנשים מבוגרים, במיוחד נשים לאחר גיל המעבר. יש הרבה שניתן לעשות במהלך חייך כדי לסייע במניעת התפתחות אוסטאופורוזיס או למזער את חומרתו אם הוא מתפתח כשאתה מבוגר. לדוגמה, פעילות גופנית סדירה, תזונה טובה והימנעות מעישון יסייעו. במידת הצורך, ייתכן שיומלץ על תרופות אם מתגלה דלדול עצמות. סוג מיוחד של סריקה שמודדת צפיפות עצם משמש לזיהוי אוסטאופורוזיס. עיין בעלון הנפרד שנקרא אוסטאופורוזיס לפרטים נוספים.

מחלות אחרות

כפי שהוזכר לעיל, אם יש לך מחלת אדיסון אוטואימונית, יש לך סיכוי גבוה מהממוצע לפתח מחלות אוטואימוניות נוספות. לדוגמה, בעיות בבלוטת התריס, ויטיליגו ואנמיה ממארת - הנפוצה ביותר היא הפרעות בבלוטת התריס, שהן ניתנות לטיפול.

לכן, ספר לרופא שלך אם אתה מפתח תסמינים בלתי מוסברים אחרים. בדרך כלל תעבור בדיקות דם סדירות כדי לבדוק שלא פיתחת אף אחד מהמצבים הללו.

גורמים למחלת אדיסון

הגורמים למחלת אדיסון כוללים:

מחלת אדיסון אוטואימונית

במערב אירופה, יותר מ-8 מתוך 10 מקרים נגרמים עקב מחלה אוטואימונית. מערכת החיסון בדרך כלל מייצר חלבונים הנקראים נוגדנים, הנשלחים לזרם הדם כדי לתקוף חיידקים, וירוסים וחיידקים אחרים. במחלות אוטואימוניות, מערכת החיסון מייצרת נוגדנים נגד חלק או חלקים מגופך שלך.

במחלת אדיסון אוטואימונית, הגוף מייצר נוגדנים שנצמדים לתאים בקליפת יותרת הכליה. נוגדנים אלו הורסים את התאים שמייצרים קורטיזול ואלדוסטרון. הליבה של יותרת הכליה אינה מושפעת, כך שעדיין מיוצרים אדרנלין (אפינפרין) ונוראדרנלין (נוראפינפרין). סבורים שמשהו מפעיל את מערכת החיסון לייצר את הנוגדנים הללו. הגורם המפעיל אינו ידוע.

אם יש לך מחלת אדיסון אוטואימונית, יש לך סיכוי גבוה מהממוצע לפתח מחלות אוטואימוניות נוספות, כגון בעיות בבלוטת התריס, ויטיליגו, סוכרת ו אנמיה ממארת.

שחפת (TB)

שחפת היא זיהום שלרוב משפיע על הריאות. במקרים מסוימים הזיהום יכול להתפשט לבלוטות האדרנל, כלומר שבלוטות האדרנל נפגעות ולעיתים נהרסות לחלוטין. בעבר זו הייתה הסיבה הנפוצה ביותר למחלת אדיסון. בחלקים מסוימים בעולם שבהם שחפת עדיין נפוצה, היא נשארת הסיבה הנפוצה ביותר.

סיבות נוספות

גורמים אחרים פחות שכיחים של בלוטת יותרת הכליה כוללים:

• זיהומים אחרים שיכולים לפעמים להשפיע על שתי בלוטות האדרנל - לדוגמה, זיהומים חיידקיים מסוימים (כגון meningococcus או pneumococcus), or HIV.

• סרטנים של חלקים אחרים בגוף, שיכולים להתפשט ולהרוס את בלוטות יותרת הכליה.

• מצבים תורשתיים נדירים - לדוגמה, אדרנולוקודיסטרופיה (ALD) ו היפרפלזיה מולדת של האדרנל (CAH).

• להיות חולה במצב קריטי - לדוגמה, לאחר התקף לב (אוטם שריר הלב).

• נזק לבלוטת יותרת הכליה (לדוגמה, עקב פציעה, ניתוח או רדיותרפיה).

• תרופות שלעיתים יכולות להשפיע על ייצור הורמונים של בלוטת יותרת הכליה, כגון ketoconazole, fluconazole ו phenytoin.

גורמים משניים לרמת קורטיזול נמוכה

כפי שצוין, כמות הקורטיזול שאתה מייצר בבלוטות האדרנל נשלטת על ידי הורמון אחר הנקרא ACTH. זה מיוצר בבלוטת יותרת המוח. אם יש לך רמה נמוכה של ACTH, בלוטות האדרנל שלך מייצרות מעט מדי קורטיזול. באופן מדויק, זה לא מצב של בלוטות האדרנל, ולא מסווג כמחלת אדיסון. עם זאת, זה גורם לתסמינים דומים ונקרא היפואדרנליזם משני, או אי ספיקה אדרנלית משנית.

אי ספיקת יותרת הכליה משנית מתרחשת כאשר רמות ה-ACTH נמוכות מדי. גורמים לרמת ACTH נמוכה כוללים:

• חלק מההפרעות בבלוטת יותרת המוח, שיכולות לגרום לחוסר ב-ACTH (יחד עם הורמונים אחרים של יותרת המוח). לדוגמה, גידולים, פציעה, ניתוח, הקרנות או זיהום.

• חלק מההפרעות בהיפותלמוס, אשר בתורו מייצר את ההורמון שמגרה את ACTH. לדוגמה, גידולים, פציעה, ניתוח, רדיותרפיה או זיהום הקשורים להיפותלמוס.

  • כאשר הבעיה היא בהיפותלמוס ולא בבלוטת יותרת המוח, זה ידוע כאי ספיקה יותרת הכליה שלישונית.

• שימוש ארוך טווח בתרופות סטרואידים כגון פרדניזולון. תרופות סטרואידים דומות לקורטיזול. הן משמשות לעיתים לטיפול בדלקת מפרקים, סרטן ומצבים שונים אחרים. אם אתה נוטל תרופת סטרואידים במשך מספר שבועות או יותר, אתה מפסיק לייצר ACTH וקורטיזול, כיוון שתרופת הסטרואידים לוקחת על עצמה את תפקיד הקורטיזול. אם תפסיק פתאום לקחת את תרופת הסטרואידים, לוקח זמן מה לבלוטת יותרת המוח ולבלוטות האדרנל לחזור לייצור רגיל של ACTH וקורטיזול. לכן, אם תפסיק את התרופה בפתאומיות, מתרחשת אי ספיקה של האדרנל בגלל רמות נמוכות של קורטיזול. אז אתה יכול לפתח במהירות תסמינים של קורטיזול נמוך הדומים למשבר אדיסוני.

שאר העלון עוסק רק במחלת אדיסון אוטואימונית.

אבחון מחלת אדיסון

בדיקות דם

בדיקות דם עשויות לסייע בזיהוי מחלת אדיסון. אלו כוללות מדידות של חלק מהמלחים בגופך (נתרן ואשלגן), רמות סוכר, רמות סידן ורמות קורטיזול בבוקר. (רמות הקורטיזול בדרך כלל גבוהות ביותר בבוקר, ולכן קל יותר לזהות רמת קורטיזול נמוכה במיוחד אם נמדדת בזמן זה.) עם זאת, מדידה חד-פעמית של קורטיזול בדם עשויה לא להספיק לאבחון מחלת אדיסון. היא עשויה להיות נמוכה מדי פעם אצל אנשים רגילים. לכן, אם יש חשד למחלת אדיסון, בדרך כלל נדרש מבחן גירוי מיוחד כדי לאשר את האבחנה.

בלוטת יותרת הכליה יכולה להיות מגורה על ידי הזרקה של חומר דומה ל-ACTH. אם הבלוטות תקינות, אז דגימות דם שנלקחות זמן קצר לאחר ההזרקה צריכות להראות עלייה ברמת הקורטיזול. אם יש לך מחלת אדיסון, לא תהיה עלייה ברמת הקורטיזול בדם לאחר ההזרקה. הבדיקה הרגילה שמתבצעת בדרך זו נקראת בדיקת Synacthen®.

ברגע שהבדיקות מראות שיש לך חוסר בהורמונים של בלוטת יותרת הכליה, יבוצעו בדיקות נוספות כדי לברר מדוע. בדיקת דם עשויה לזהות נוגדנים שגורמים למחלת אדיסון אוטואימונית. זהו (כפי שהוזכר לעיל) הגורם הנפוץ ביותר. אם זה המצב, לא יהיה צורך בבדיקות נוספות.

צילומי רנטגן או סריקות

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות אם יש חשד שיש לך מחלת אדיסון הנגרמת על ידי מצבים אחרים כמו שחפת, או סיבה משנית לרמות נמוכות של ACTH וקורטיזול. זה עשוי לכלול בדיקות דם נוספות, קרני רנטגן או סריקות.